大肠癌｜脂肪肝指数愈高愈易罹大肠癌？这2个部位长肿瘤机会最高

大肠癌蝉联台湾人发生癌症排名第一位，除了跟人口老化有关之外，极大部分与饮食、生活型态有高度相关。

台湾台大医院大肠直肠外科梁金铜指出：“到门诊求诊的病人许多都福态，罹患三高、脂肪肝的比例占半数以上，大肠癌的盛行其实与代谢症候群息息相关。”

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脂肪肝跟大肠癌呈现正相关

梁金铜经过多年的观察，发现有5-6成的大肠癌患者，同时也有脂肪肝，到底两者疾病是有关联性的吗？梁金铜解释：“现在从更多研究结果发现，消除脂肪肝要快，否则紧接著就可能出现大肠癌。”

脂肪肝在医学上的定义是，肝内脂肪的含量超过全肝的5% ，最简单理解的成因就是指过多的脂肪堆积在肝细胞内，大多归类在非过度饮酒的导致的“非酒精性脂肪肝”。

美国大直肠癌医学会在2018年官方的期刊上，分析一篇研究论文，其中提到2976名受试者，进行腹部超声波及大肠癌镜的检测，结果发现脂肪肝指数愈高的人，大肠癌的罹患风险愈高，“而且肝脂数愈高的人，当得到大肠癌普遍都是已经晚期，认为预测大肠癌风险，脂肪肝可做为参考依据。”

逆转脂肪肝首重改善代谢症候群

想要逆转脂肪肝可以先从改代谢症候群开始，从最简单饮食上可以淀粉类适量控制、多吃蔬果、蛋白质、低脂食物等，减少果糖的摄取。梁金铜提到：“在亚洲地区每年脂肪肝人口约增加3-4 %，但其中有60%是可以单透过饮食和运动来做改善。”

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若是本身就是上述提到的高风险族群，更应该著重在健康检查，及早有机会早点找出大肠癌，进行后续的处理及治疗，大肠癌现行利用粪便潜血检查是一项最快速、便宜、非侵入性的检查方式，建议一般民众先做粪便潜血检查，若有异常可再进一步做大肠镜。

这两个部位长肿瘤机会最高

而民众别忽略在大肠癌当中，其实有三分之一属于“直肠癌”，再来乙状结肠长得肿瘤也占三分之一，但为什么在这两个部位长肿瘤的机会较大？梁金铜解释：“主要是跟人体消化食物的方式有关，因为人要消化食物需要经过长途跋涉，食物在胃停留时间是四小时，之后到小肠消化吸收，六个小时就消化吸收完成，但大部分残渣都在直肠跟乙状结肠中，接触的时间最长，导致产生肿瘤风险较大。”

▼大肠癌5大警号（按图👇👇👇）

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而血便也是患者常见的症状因此前往求诊，但许多肠胃道症状都可能出现血便，民众可以从血便颜色、流血位置来做判别，像是一开始排便有出血、还是解完大便后出现血，梁金铜说：“大部分痔疮、肛门微血管破裂，都是大便上沾黏血，混合著黏液，如果胃出血经过胃酸，颜色会像是沥青，粪便就会变得黑黑的。”

肛门指诊好尴尬！一定要做吗？

因此，临床医师为了做良好的判别，同时也会进行“肛门指诊”，医师会用食指插入肛门来检查直肠肛门变病，是一种例行性的检查，许多患者都会因此感到不好意思，但这样的检查是检查直肠肛门不可或缺的例行性检查，大多数的直肠癌也可以靠此筛检出来，是直肠癌筛检中最简单有效的方式。

肛门指诊可以让医师从食指的触觉，摸到直肠肿瘤、直肠是否有凹凸不平的发炎、痔疮血管喷张、肛门裂痕留下的疤痕等，梁金铜提到：“若是肿瘤触诊摸起来硬硬的且根深蒂固，通常表示肿瘤已经到达晚期，反之如果摸起来还有一点弹性、可以动来动去，大部分都是良性肿瘤，或是初期的直肠癌。”

7种人大肠癌高危险族群（按图👇👇👇）

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不论是因为血便、排便习惯改变，当患者因此来求诊时，梁金铜说：“肛门指诊是例行的检查，为了病人不让感到不舒服、尴尬，检查前医师需要说明清楚，避免不必要的误会。”

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