胆管癌｜上腹部闷痛体重迅速下降恐中招　偏爱高热量食物属高危群

如果您平常饮食不忌口，偏爱吃高热量、高油食物，小心易罹胆管癌，且发现常常已经到了晚期。

医师指出，胆道癌患者9成都会有上腹部闷痛感、没胃口、体重迅速下降等症状，值得注意的是，胆管癌早期症状不明显，等到发现时常常为时已晚。

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胆管癌发病率上升　有症状多已晚期

胆管癌是一种从胆管上皮细胞长出来的恶性肿瘤，是除了肝癌以外，第二常见的肝胆恶性肿瘤。台湾台大医院外科部教授黄凯文表示，胆道癌近年在台湾内愈来愈重要，以往肝脏肿瘤大部分是肝癌，近年来胆道癌比例上升，也有一些名人因为胆道癌过世。

胆管癌根据生长部位的不同，可分为“胆囊癌”、“肝内胆管癌”与“肝外胆管癌”。台湾彰化秀传医院胃肠肝胆科主治医师谢伟耀指出，胆管癌以肝外、尤其在肝门附近的为大宗，症状会根据生长的位置不一样，而有不同的表现，在肝门附近的胆管癌比较容易在早期出现黄疸的症状。

不过，不论哪个位置的胆管癌，一旦出现明显症状，像是黄疸、食欲不振、体重减轻合并腹部闷痛等，往往已经到中晚期。

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胆管癌如何治疗？

胆管癌除了不容易早期诊断以外，肿瘤的特性也不像肝癌有射频电烧、肝脏移植，或是血管栓塞、免疫治疗、标靶药物等选择可以使用，唯一的希望就是手术完全切除，但是必须及早发现才有机会，即使手术切除，5年存活率仅有25%到40%。由于手术过程复杂且多变化，风险相对比较高。

台湾成大医院移植外科主治医师周宗庆表示，针对早期的胆管癌，目前标准治疗方式为广泛性肿瘤切除，最主要包括肝脏切除与胆管切除，加上局部淋巴结廓清术，以达成根除目的。

台湾中山医学大学附设医院医学影像部主任黄馨慧表示，正常的胆道结构在肝脏里面跟外面，分为肝内和肝外两个不同的阶段，一旦胆道结构出现问题，有时没有办法提早知道它的现象。透过电脑断层磁力共振等检查，可以发现体内肿瘤，并观察其侵犯的范围、影响到什么结构组织。

然而，多数胆管癌患者在发现时因属晚期，手术效果不佳，须接受全身性化学、免疫或标靶治疗。

目前胆管癌的标靶及免疫药物进展迅速，透过基因检测及分子医学发展，胆管癌已进入精准医学的世代，可以针对个别病人拟订不同治疗策略，期待能有效提升病人长期存活率。

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注意胆管癌危险因子！大多与胆结石有关

成大医院胃肠肝胆科主治医师黄千睿表示，胆管癌的危险因子包含造成胆管慢性发炎的疾病，比如原发性硬化性胆管炎、早年胆道寄生虫感染，以及慢性胆管结石造成的胆管狭窄。

台湾中山医学大学附设医院消化外科主任李祥麟表示，胆管癌通常跟胆道结石相关，如果病人有一些无痛性的黄疸，可能就要小心是否有胆道方面的疾病，特别是癌症。

如何预防胆结石？

部分胆结石与饮食习惯有关，经常抽烟喝酒，本身有三高疾病、代谢症候群，都是胆管癌高危险群。

台大医院外科部主治医师陈柏达表示，要避免胆囊或胆道发炎、结石，主要应注意饮食，少吃高脂肪、高胆固醇的食物，透过煎、炒或是腌渍类食物，也都是致癌的高风险因子。

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