肠胃｜7旬汉饭后腹痛5天没改善 以为是胃溃疡 却原来是胆管出事
台湾基隆一名年约70岁的男性，某天觉得右上腹隐隐作痛，不以为意，但过了5天都没改善，尤其饭后特别不舒服，误以为老毛病胃溃疡又犯了，吃胃药也没减轻，就医进行腹腔电脑断层摄影，才确认有结石卡在总胆管末端。
这名男性病人至卫生福利部基隆医院肝胆肠胃科门诊评估后，胡果正医生安排理学检查、血液分析、胃镜及超音波检查，发现病人的肝胆指数上升，有轻微黄疸，胃部仅有溃疡的疤痕，但胆囊结石与总胆管扩张。
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胡果正研判，可能为胆管发炎导致，并高度怀疑胆管有阻塞，于是马上安排腹腔电脑断层摄影，并确认有结石卡在总胆管末端。请病人住院治疗，先针对病人因胆管结石引起的急性胆管炎与胆管阻塞，使用抗生素治控制细菌感染，以及安排内视镜逆行性胆胰管造影术（ERCP），顺利取出数颗超过1CM的结石。
术后病人复原良好，不适症状明显改善，肝胆指数与黄疸下降，并于术后第3天康复出院；术后一周回诊追踪验血，所有指数及身体机能皆已恢复正常。
胡果正今天在记者会表示，胆结石相当常见，好发于女性、中老年人、肥胖或有家族病史者。绝大部份胆结石都在胆囊里生成，若未造成任何不适症状，其实就不需要特别处理。
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一旦结石从胆囊掉入胆管，由于胆管的出口细小，容易让胆汁无法顺利排出，进而引发胆管炎或胰脏炎，临床表现除了上腹痛外，也可能会出现黄疸与发烧，严重时会合并细菌感染造成败血症。
胡果正指出，由于上腹痛容易让人误以为是胃部不适，民众若仅服用胃药，而未就医检查，容易耽误治疗黄金时机，而让情况更加恶化。
治疗胆结石的方式，传统是以外科手术切除胆囊为主，但若合并胆管结石，首要治疗目标则是疏通胆管，这时通常也会有急性胆管炎或胰脏发炎，在病况较为复杂时，ERCP是治疗方式首选，且与外科手术相比风险相对来得较低。
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