糖尿病｜7旬老翁街上突昏倒　原来是做运动前　忽略了“一件事”

70岁的陈伯伯平常喜欢骑单车出门，没想到某日路倒在一旁，吓得路人赶紧叫救护车，送医过程中救护人员发现陈伯伯血糖过低，紧急给予葡萄糖水后症状即改善。原来陈伯伯是糖尿病友，长期接受治疗，但血糖控制却不是非常标准，因为血糖过低才昏倒在路边。台湾罗东博爱医院新陈代谢科主治医生赖史明表示，事后陈伯伯重新接受卫教与调整用药，提醒他外出时身上要备有糖，且不可空腹运动，避免低血糖昏倒的情况再次发生。

糖尿病重要卫教　低血糖处置不当恐危及生命

台湾糖尿病患约占20岁以上人口数的10%，每年新增的比例也逐渐升高。赖史明医生指出，针对糖尿病患的卫教当中，其中最重要的一项就是低血糖的应对，血糖过低时可能会出现头晕、冒冷汗、手抖、腿软无力等症状，或感受到肚子饿，此时若有警觉，都可自己立刻补充糖分；若未及时处置，严重可能会出现意识不清、类似中风的肢体偏瘫感，还可能昏迷，甚至危及生命。

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用药过量、吃太少、剧烈运动　恐造成低血糖

糖尿病应该是血糖过高，怎么会出现低血糖的危机？赖史明医生解释，通常接受治疗的糖尿病患会在餐前服用控糖药物或注射胰岛素，一旦计算失误用药过量、当餐进食太少、因忙碌忘记吃饭、从事剧烈运动等情况下，就可能发生血糖过低。

当下症状轻微时，病人可自行利用糖果、方糖、葡萄糖等补充糖分；症状严重失去意识、昏迷者，照顾者或家人可从牙缝中给予浓糖水、蜂蜜、果糖等，让他慢慢吸收，不要一口气灌进去。若是第一型糖尿病患者，通常会备有升糖素针剂，可立刻注射改善。

赖史明建议病友外出时身上一定要备有糖，尤其许多长辈喜欢早起出门运动，他也提醒千万不可空腹，低血糖风险极高，若有运动计划，前一餐也要多吃一点，并记得监测血糖数值。

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没经验容易惊慌　病史长、年纪大者警示反应慢

通常曾有低血糖经验的病人，再遇到时会应付得比较得心应手；但从未遇过的病人反而棘手。赖史明医生指出，没经验的病人遇到可能会想不起从前的卫教内容，或是有些病史较长的病人根本没放在心上，医生只能再三叮咛。他表示，身体机制对于血糖低于70时会开始有反应警示，也就是前述的症状，而年长者身体反应较慢，加上病史长的病人通常神经也容易产生病变，警报器无法反应，造成发现低血糖时直接陷入昏迷重症。

糖尿病治疗指引与时俱进，随著全球建议一直在调整，赖史明医生分享，2012年也推翻了糖化血色素一定要低于7的建议，更正为血糖控制的标准其实要有个别化差异，根据年龄、病史、余命、家庭支援等条件来调整，譬如年纪大又有肾脏病的老人家就不建议要低于7，控制过严反而会增加低血糖的风险。

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