眼中风｜视网膜静脉阻塞致眼内缺血 高血压糖尿病中年男性须注意
台湾1名70多岁的曹姓老先生身体硬朗，已从职场退休，有糖尿病与高血压长期病史，目前稳定控制中。眼科方面则因为隅角开放型青光眼、白内障，在台湾台北市联医阳明院区眼科追踪，以及因非增殖性糖尿病视网膜病变，曾接受全视网膜雷射光凝固治疗。
他某次于眼科回诊时表示，左眼视力已经变差两周了，眼科检查后发现右眼最佳矫正视力为0.8，左眼最佳矫正视力则从前次的0.8陡降至0.08，眼底检查发现左眼有大范围的视网膜出血，当天立刻安排光学同调断层扫描仪检查，发现左眼视网膜黄斑部发生严重水肿。诊断为高度怀疑左眼发生中心视网膜静脉阻塞，即俗称之“眼中风”，合并黄斑部水肿，因此再进一步为他安排萤光眼底血管摄影检查。
▼眼中风分成视网膜动脉、静脉阻塞，两者有共同特征？（按图了解👇👇👇）
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中心视网膜静脉阻塞不算少见 高血压、糖尿病中年男性须注意
萤光眼底血管摄影检查发现，左眼中心视网膜静脉以及其所有分支皆发生肿胀、血流延迟填入以及大范围缺血的现象，确诊为左眼中心视网膜静脉阻塞。于是立即为他安排数次左眼玻璃体内注射药物治疗，大约5到6个月后，左眼眼底出血已逐渐吸收改善，黄斑部水肿也渐次消散，左眼最佳矫正视力缓步回升至0.6，最近一次测量则已回升至0.8以上。
▼中心视网膜静脉阻塞（点击下图看清！👇👇👇）
台北市立联合医院阳明院区眼科主治医师张庭嘉说，中心视网膜静脉阻塞是一种不算少见的眼底血管疾病。依据眼底缺血的情况，其影响视力程度可以从轻微到严重破坏。该疾病发生原理为，中心视网膜静脉从视神经处的筛板要进入眼内时，由于该处比较狭窄，所以如果有血栓形成，则血栓比较容易在该处附近卡住、进而将静脉堵塞，血流回流不顺，造成缺血；或是因为伴行的动脉因动脉硬化而将静脉管径压缩，导致静脉内血流动力出现不平顺的情况。
比较重要的危险因子包括年纪在50岁以上、男性、高血压、糖尿病，以及隅角开放型青光眼；其他可能因子还包括有口服避孕药或是利尿剂，或是患者有血液疾病，因此导致血液黏稠度上升，也可能会诱发类似的病况。
▼眼球过早老化易得4大疾病（点击下图看清！👇👇👇）
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若视力在短期内急遽下降 请把握黄金治疗时间尽早就医
张庭嘉指出，当中心视网膜静脉阻塞导致眼内缺血时，眼内将缺氧而刺激血管内皮新生因子大量产生。造成的视力威胁主要透过两种方式达成，一是血管内皮新生因子刺激形成虹彩新生血管，进而产生新生血管性青光眼；另一则是血管内皮新生因子直接诱发黄斑部水肿。针对后者的治疗，传统的治疗方式是施行黄斑部雷射或是玻璃体内注射类固醇，但是效果很有限，甚至会引起其他的后遗症。
目前医学界最新的治疗主轴，是在疾病的急性期进行血管内皮新生因子拮抗剂的玻璃体内注射，以便移除过多的血管内皮新生因子，而达到黄斑部水肿吸收的目的，以尽可能保全视力。每次注射的药效大致可以维持1至2个月，使病患能度过疾病的急性期，减少后续造成视力持续破坏，而无法逆转的情况发生。
台北市立联合医院阳明院区眼科提醒民众，如果身体有多项危险因子存在，视力又在短期内急遽下降，请尽早就医，以便在疾病发生的治疗黄金期间，获得最好的治疗效果。
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