血癌｜22岁不停高烧苍白证急性白血病！骨痛无故瘀4症状即做2检测

五十多岁的廖先生平时健步如飞，几年前体力陡降，做事有气无力，甚至伴随发烧症状。经家人提醒紧急至血液肿瘤科检查，确诊为急性骨髓性白血病，且因发病原因是骨髓化生不良症候群转为急性骨髓性白血病，属于约占二成五的难治类型。若采纳传统化疗，恐因疗效不彰，存活期仅四个月。面对突如其来的罹病事实及很短的存活期，廖先生只觉晴天霹雳。

白血病患者会有什么症状呢？治愈机率又有几高呢？（按图）：

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台湾台中荣民总医院血液肿瘤科主任滕杰林医师说，自2017年起，数款标靶药陆续上市，临床上已有FLT-3标靶药及BCL-2抑制剂口服标靶药可用，今日急性骨髓性白血病已进入精准医疗时代。经评估后，该患者开始使用可促进癌细胞凋亡的BCL-2抑制剂口服标靶药，并合并去甲基化药物治疗。仅完成两次疗程，体内癌细胞几乎全灭。进一步完成骨髓移植后，病程稳定控制逾三年，顺利达成抢时间救命的治疗目标。此外，BCL-2抑制剂口服标靶药更在今（2021）年七月通过台湾健保给付资格，成为台湾第二款通过健保给付治疗急性骨髓性白血病的标靶药。

▼警觉四大症状、进行两种检查、确诊一定要就医！（点击下图看清👇👇👇）

滕杰林主任说，急性骨髓性白血病（Acute Myeloid Leukemia）简称AML，是一种病程恶化快速、与骨髓相关的血液疾病。每年约新增800多例，发生率有逐年增加趋势。患者平均年龄为六十至六十五岁，且发生率会随著年龄增加。男性略多于女性。

滕杰林主任说，急性骨髓性白血病发病后，失去正常分化及死亡机制的血癌细胞（芽细胞）会占据血液及骨髓，导致正常血球数量降低且功能受到影响。例如红血球数量太少，会导致脸色苍白、异常疲倦、严重贫血；白血球数量太少，导致免疫力下降，引起发烧、难以控制的感染；血小板数量太少，导致凝血功能降低，出现莫名瘀青或流血不止，例如流鼻血、月经出血不止；此外，大量芽细胞堆积于骨髓内，也会导致骨髓膨胀，引起骨头疼痛。

滕杰林主任分享，十几年前，诊间有名22岁年轻女性患者，因高烧不停且全身苍白如纸而紧急送医，意外确诊为急性骨髓性白血病。因无法接受罹病事实，也担心化疗会破坏结婚及生子计划，该患者竟选择采纳民俗偏方。两周后因疾病大幅恶化，再次紧急送医，白血球数量从原先的一万提升至六万，激增了六倍。尔后患者才正视疾病，在完成标准化疗后，终于成功控制疾病。

滕杰林主任提醒，若发生相关症状，务必提高警觉，尽快就医进行血液检查确认血球的数目；透过骨髓检查确认骨髓内细胞型态，确定症状是否由急性骨髓性白血病引起。确诊后也应即早治疗才能抢时间救命。

终结四十年治疗困境，标靶药物助年长、体弱者战胜AML！

急性骨髓性白血病曾长达四十年无新药问世，患者过去存活时间很短。滕杰林主任说，过去仅可透过化疗消除癌细胞，可否接受标准化疗成为预后的重要关键。然而，标准疗程需要采纳强效、高剂量且密集的化疗，约有二成五的患者，因年长或因心脏、肝肾功能不佳等共病症导致体弱而难以承受，因此这类病人存活期仅有4个月。

所幸自2017年起，有多款标靶药问世供临床治疗使用。滕杰林主任举例说明，过往难以采纳标准化疗的年长及共病症的体弱患者，就有可促进癌细胞凋亡的BCL-2抑制剂口服标靶药可用。BCL-2抑制剂口服标靶药服药方便，且适用于所有突变基因型别，约六至七成属于难治型的患者可受惠。BCL-2抑制剂需与低剂量化疗或去甲基化药物合并使用，有望以相对安全的治疗方式，提升存活期，甚至争取治愈。

滕杰林主任说，因为标靶药所费不赀，沉重经济负担让患者难接受最适切的治疗，错失黄金治疗期。台湾政府为照顾急性骨髓性白血病患者，在2020年首度给付一款FTL-3标靶药，今（2021）年七月起BCL-2抑制剂口服标靶药又成为第二款给付标靶药。在政府德政及标靶药支持之下，鼓励患者一定要即时采纳正规治疗、积极遵照医嘱，与医疗团队一起战胜急性骨髓性白血病。

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【本文获“照护线上”授权转载，原文：即时察觉疲倦、发烧、瘀青、骨头痛，战胜凶猛急性血癌，急性骨髓性白血病医师图解说明】

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