糖尿病｜戒甜就能控制血糖？打胰岛素会伤肾？糖尿必须搞懂5件事
糖尿病是台湾人位居十大死因之一，每年近万人因糖尿病死亡，根据台湾国民健康署统计，全台湾约有200多万名糖尿病病友，并发症更可能发生在全身各部位，许多糖友的生活非常不便。以下整理了人们常见的糖尿病迷思，让我们一起来认识。
文：张雅惠 医学审稿：台湾注册医师姜冠宇／Hello医师
瘦的人不会罹患糖尿病？不吃甜食和碳水化合物就不用吃药？（点击下图率先看清！👇👇👇，更多迷思在下文）
迷思1：瘦的人不会罹患糖尿病？
错！体重与糖尿病没有绝对的关系。第一型糖尿病多半是因为遗传所造成的，身材不一定是胖胖的，而第二型糖尿病虽然与肥胖有很大的关联，但即使没有过重，但饮食不正常还是可能得到第二型糖尿病。
美国西北大学（Northwestern University）预防医学教授梅赛德斯·卡内森（Mercedes Carnethon）表示，罹患第二型糖尿病的患者中，有1/8的人体重正常，而这群人很可能是第1.5型糖尿病的患者。体态标准却罹患糖尿病的患者，通常和基因和生活方式有关。
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迷思2：只要不吃甜食和碳水化合物就能控制糖尿病、不用吃药？
错！吃药的目的是为了矫正血糖代谢的异常，改善胰岛素的功能，是帮手不是敌人。不过就算有用药，糖尿病患者也应该要注意饮食，控制血糖。
糖尿病患者控制血糖的原则就是“固定时间吃、吃固定的量”，暴饮暴食或饮食不均衡都会造成血压波动。
若是仍属于糖尿病前期的患者，才有可能透过从生活、饮食、运动等各方面，养成良好的习惯来避免恶化。若已经确诊糖尿病，想要只借由不吃甜食或是淀粉类食物来控制糖尿病，是不可行的。
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迷思3：有糖尿病就必须藉掉所有甜食？
错！糖尿病患者其实并不是不能吃甜食，关键是要如何吃，才不会在进食后让血糖骤升或是过高。而除了大家首先会想到的，精致的小蛋糕或是包装零食等甜食，天然的水果也必须要小心，许多水果的糖份都很高，例如释迦、龙眼。
糖尿病患者并非所有水果都不能吃，而是要挑选低升糖指数（Glycemic index，简称GI）的水果，例如番石榴、番茄等等，而可别觉得GI值低，含糖量也低，就不控制份量了。无论是含糖量高或低的水果，只要吃下的碳水化合物含量相同，影响都是一样的。
以下各分量的水果，皆约含15克的碳水化合物：
1/2 中型香蕉
3/4 杯蓝莓
1又1/4 杯士多啤梨
1杯切块的哈密瓜
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迷思4：糖尿病患用药治疗最终会走向洗肾？
不会！多数需要洗肾的糖尿病患者，反而都是因为没遵照医嘱服药，长期血糖控制不佳，最后需要施打胰岛素治疗，而到这个情况通常肾脏都已经出现不可逆转的损伤，进而需要洗肾。这同时也是坊间认为施打胰岛素要洗肾迷思的主因。
根据台湾健保署的资料，有三成洗肾病患是因糖尿病肾脏病变所引起。且新增的洗肾病患中，约有四成是因糖尿病肾脏病变所造成。
其实许多大型研究证实，长期稳定服药有预防或减缓肾病变的效果。医师也一定会定期追踪患者的肾功能，并依此调整药量。
重要的是，患者需要养成好的生活和用药习惯来控制肾病变的发展，从控制血糖、定期验尿，并且严格管理血压和血糖，就能减缓糖尿病肾病变的恶化与发展速度。一旦出现肾脏病变的问题后，就必须要调整饮食和药物的治疗方式了。
迷思5：增加胰岛素用量代表糖尿病状况更糟？
错！出现并发症才是变严重了！通常病患会需要增加胰岛素用的情况有两种，一种原因是患者有胰岛素阻抗的情况，也就是对胰岛素的反应不敏感，因此需要增加用量；一种是因为体重增加，并非是因为糖尿病恶化。
因为胰岛素本身会促使脂肪合成，所以使用胰岛素的患者会随著使用时间渐渐增胖。然而，身体的脂肪愈多，胰岛素阻抗却可能会愈严重。据研究，内脏脂肪组织增加会增加胰岛素阻抗的机率，所以原来胰岛素剂量就会更不够了，需要注射的胰岛素又会增加。
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【本文获“Hello医师”授权转载，原文：罹患糖尿病需戒甜食控血糖？常见的糖尿病的迷思