【胃癌】火烧心胃酸倒流胃癌初期病征 预防7招保持开朗多吃生果
胃癌泛指原发于胃部的恶性肿瘤（癌症），而胃癌病人中有九成以上都是由胃黏膜细胞病变的胃腺癌（Adenocarcinoma），因此我们常称的胃癌都是指胃腺癌。
根据世界卫生组织（World Health Organization，简称WHO）2018年资料显示，胃癌是第六大常见癌症，但造成的死亡数却是第三高，死亡率近八成，即便在美国及欧洲，胃癌的五年存活率也仅有25~28%。
文：周士闵 医学审稿： 台湾注册医师何怀德／Hello医师
由于食物保鲜储存方法显著改善、民众饮食卫生观念提升，台湾的胃癌发生率至1998年起已下降四成，尽管如此，据2020年台湾卫福部资料显示，胃癌仍是台湾人十大癌症发生率第九位，死亡率第八，男性胃癌发生率约为女性的两倍。
胃癌的危险因子（点击下图看清！）
胃癌分类
胃癌主要依肿瘤类型作分类，根据美国约翰霍普金斯医院，胃癌还可依组织学和侵犯深度分类。
1. 根据肿瘤分类
- 胃腺癌，占九成以上
- 胃肠道基质瘤
- 类癌（Carcinoid tumor）
- 其他罕见类型，如：小细胞癌、鳞状上皮细胞癌和恶性平滑肌瘤等
2. 根据组织分类
- 肠型（Intestinal type）
- 弥漫型（Diffuse type）
3. 根据严重程度
- 早期胃癌
- 非早期胃癌
胃癌分期
胃癌主要会先从胃黏膜发生，再根据癌细胞入侵组织的严重程度，分为零到四期，胃的组织有四层基本构造：
黏膜层（Mucosa layer）、黏膜下层（Submucosa layer）、肌肉外层（Muscularis external）、浆膜层（Serosa）
胃癌的危险因子
根据美国癌症协会（American Cancer Society，简称ACS），以下因素都有可能提高罹患胃癌的机率。
- 性别、年纪、种族、血型
- 肥胖（BMI>25）
- 吸烟
- 饮食缺乏水果及蔬菜
- 高盐饮食和经常食用烟熏食品
- 食用遭黄曲毒素污染的食物
- 胃部长期发炎
- 家族有胃癌病史
- 特定类型的胃部息肉
- 胃淋巴瘤
- 恶性贫血（Pernicious anemia）
- 长期暴露特定环境，例如长期在煤炭、金属、橡胶业
- 曾接受胃部手术
- 感染幽门螺旋杆菌（Helicobacter pylori，胃癌患者高达九成曾感染幽门杆菌）
胃癌的预防
了解癌症的危险因子后，才可有效预防癌症的发生，除了遗传性的因素外，我们可以做以下几点来预防胃癌。
1. 多吃蔬果
2. 少吃腌渍食物
3. 不吸烟、少喝酒
4. 少吃烟熏和油炸食物
5. 适度运动、避免肥胖
6. 戒除伤胃饮食习惯
7. 保持心情愉快、避免过多压力
胃癌的症状与前兆
胃癌早期很少有症状、且多与消化性溃疡类似，导致发现时很常已是胃癌中晚期，是胃癌死亡率居高不下的原因。不过胃癌仍可能有以下前兆和症状。
胃癌的症状与前兆（点击下图看清！）
早期胃癌症状：轻度恶心、食欲下降、饭后感觉胃胀气、消化不良和胃部不适、长期胃酸倒流（胃食道逆流、GERD）、胃灼热（Heartburn，俗称火烧心）
中晚期胃癌症状：血便、呕吐、胃痛、吞咽困难、腹水（Ascites）、体重突然减轻、黄疸（Jaundice）
以上症状更常见于其他胃部疾病或急性感染，也常见于其他癌症，但如果这些症状持续未改善，就应前往医院进行诊治。
胃癌的诊断
一般会先经由医生详细问诊，包括家族史、健康检查报告、是否有明显征兆（肿块或其他异常）、生活习惯、患者病史等，再以其他检查来进行诊断，与一般胃部和食道检查相似，并以病理切片检查作确认，以下列举常见诊断胃癌、以及追踪是否出现癌细胞转移（Metastasis）的检查方式。
内视镜检查（胃镜）、上消化道摄影检查、CT断层扫描、腹腔镜（Laparoscopy）、内视镜超音波（Endoscopic ultrasound，简称EUS）、正子断层扫描（Positron emission tomography scan，简称PET）、磁力共振造影检查（Magnetic resonance imaging，简称MRI）、血液检查
胃癌的治疗
胃癌治疗方式有许多种，治疗方法取决于癌细胞扩散的程度。值得注意的是，胃癌痊愈后仍有可能复发。关于胃癌的治疗方式及注意事项如下：
七种标准治疗方式：手术切除、内视镜黏膜切除术（Endoscopic mucosal resection，简称EMR）、化学治疗（Chemotherapy，简称化疗）、放射治疗（Radiation therapy）、同步化学放射治疗（Chemoradiation）、标靶治疗（Targeted therapy）、免疫疗法（Immunotherapy）
注意事项：
- 治疗胃癌可能会有副作用
- 胃癌患者可能希望参与临床试验、测试新药
- 胃癌患者能在疗程前中后期参与临床试验
- 痊愈后仍需进行后续追踪
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