【胰脏癌】早期症状仅胃痛扩散后5年存活率仅5%！验血唔准检测靠…

胰脏癌向来有“癌王”之称，可谓是癌症中最可怕的一种。胰脏癌不算常见癌症，但不少患者确诊时生命已开始倒数，原因是胰脏癌死亡率高达九成，莫说是治疗，连要诊断也是困难重重！到底胰脏癌为何如此“恶”？患上胰脏癌又有什么症状？想准确检测又有什么方法？

癌症本身已令人闻之色变，胰脏癌更是“挥低”肺癌、大肠癌等，被称为癌中之王，就连苹果创办人贾伯斯（Steve Jobs）、CHANEL创意总监“老佛爷”卡尔拉格斐（Karl Lagerfeld）、米芝莲名厨侯布雄（Joël Robuchon）都是死于胰脏癌！到底胰脏癌有多“恶”？

马上了解胰脏癌死亡率高的原因（按图）：

胰脏癌易致死3大原因

胰脏癌不算常见，却是香港第六大致死癌症。根据香港癌症资料统计中心，2008年至2017年间胰脏癌的发病人数只有6080人，死亡人数却达5613人。外科医生夏威指出，一旦已出现扩散，胰脏癌5年存活率可低于5%；而死亡率如此之高，主要与几个原因有关：

1.　手术风险高

胰脏癌最主要的根治性治疗，就是透过手术切除肿瘤，但前提是癌细胞并没有扩散，而且病人的身体状况能承受，不是所有患者都适合；而由于胰脏的结构和位置很复杂，即使可进行手术，手术难度也相当高，也可能有严重并发症及死亡风险。

2.　容易扩散

因着胰脏的结构，胰脏癌是很易潜伏在周边的脂肪、淋巴或血管的组织，令病情到达中后期时，癌细胞很常见已经局部侵犯了附近器官，无法进行手术，只能采取姑息性治疗，例如电疗、化疗、药物治疗等，希望拖慢病情恶化的速度。

3.　复发机会大

由于胰脏癌容易潜伏和扩散的特性，患者即使成功接受了切除肿瘤的手术，癌细胞也有机会仍然残留在其他组织，导致早期复发。

早期胰脏癌医生也难发现

与许多癌症一样，胰脏癌发病早期不会有明显症状，无论是患者还是医生也很易错过：

胰头

较初期：肿瘤压迫或扩散至胆管导致黄疸，包括皮肤黄、眼白黄、小便茶色

较后期：癌细胞侵犯十二指肠，导致进食困难、呕血、疴血、黑大便

胰尾

较初期：通常没有影响其他器官，可能没任何症状，只隐约会有类似胃痛感觉

较后期：肿瘤影响胃部，或导致胃口差，易滞，甚至胃溃疡，因而呕血、黑大便

少于半数确诊时能做手术

然而，胰脏癌能否及早发现会直接影响手术的可能性，乃至存活的机会。夏医生说，可能少于一半患者在确诊时是可以接受手术，因为不少情况是出现了症状才检查，病情已扩散；反而另一类患者可能是进行身体检查时偶然发现肿瘤，肿瘤未发展到很大，手术切除机会就会较大。

最理想的做法，是像不少癌症一样，追踪高危族，定期安排检查，在早期找出患者。而综合医院管理局和美国癌症协会（American Cancer Society）的资料得知，从数据上胰脏癌较常见发生在45岁以上人士身上，而且很多“中”了以下因素：

•　吸烟
•　糖尿病
•　超重
•　患慢性胰脏炎
•　有相关家族病史

不过，夏医生指，目前医学上仍未肯定会引致胰脏癌的因素，未能确定高危族群，“与遗传、性别、饮食等似乎没很显著的关系，就算是慢性胰脏炎和胰脏癌之间的因果关系其实也未成立，只是这类病人通常因慢性胰脏炎的病情，会有较高机会接受检查，从中发现肿瘤”。

验血、超声波难发现

如果担心，定期体检又能否当保险？原来未必，因为一般检查很难找出胰脏癌！夏医生解释，胰脏位于后腹，被胃等器官挡住，一般的腹部超声波未必看到异常；而验血查看癌指数，灵敏性和准确性也不太高，“（指数）受很多因素影响，或会出现假阳性、假阴性，只能当参考”，要准确诊断须经过一系列专门检查，其中比较主要的项目包括（按图）：

验血（主要检查癌指数CA19-9或CEA）

检验血液中有没有出现可能涉及胰脏癌的某些蛋白质，不过，有可能出现指数高但并非患癌（假阳性）或指数正常却患癌（假阴性），所以不会用作诊断唯一依据，而是会视为诊断的其中一个参考数字，判断需否进行其他检查。

影象检查

1. 增强性电脑扫瞄

由于肿瘤与正常组织的血管会有分别，所以可先在血管打显影剂，显影剂在血液循环下流到胰脏后，就可透过电脑扫瞄观察血流的异常，判断胰脏有没有癌细胞。

2. 磁力共振

扫瞄胆管、胰管，观察其结构和状况，例如有没有地方阻塞、会否是肿瘤迹象、肿瘤组织的情况等，详细程度大概与电脑扫瞄的结果相若。

3. 正电子扫描

先把带有放射性的葡萄糖注入血液循环，由于癌细胞的新陈代谢比普通细胞高，会吸收更多葡萄糖，放射性葡萄糖就会积聚在有大量癌细胞的地方，再透过扫瞄侦测高浓度放射性元素的部位，就可判断胰脏有没有癌细胞。

抽取细胞组织：内窥镜超声波

常用在患者已透过多项检查怀疑胰脏有肿瘤，却未能确定是否恶性的情况。由于很大部分的胰脏是紧贴着胃，可先以内窥镜进入胃部，然后在胃壁对胰脏进行超声波，更清楚看到胰脏，并进行细针穿刺（FNA）抽取肿瘤细胞组织，进行化验。

早期检测有方法？

目前发现胰脏癌主要是依靠症状，正确诊断胰脏癌几乎像“过五关斩六将”，不但要患者留意到微小的异常，医生也要察觉到可能是与胰脏有关，再安排检查。

不过，夏医生表示，只要肿瘤大于一厘米（病情属早期）已可靠以上的影像检查看到，如果真的觉得有需要定期检查，接受增强性电脑扫瞄是最起码的选项，“幅射和显影剂对人体影响相对较小……始终愈准确的检查愈高风险，如以内窥镜超声波抽取肿瘤细胞组织是最准确的诊断，但就可能伤到胃部或引致严重并发症，一般是‘迫不得已’才考虑。”

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