【新冠肺炎】无病征鼻塞喉咙痕都可能中招！台25%个案症状非典型

新冠肺炎，截至3月底台湾确定病例突破300个，死亡病例增至5人，累计致死率增至1.6％。值得一提的是，根据台湾中央疫情指挥中心公布台湾最近新增的126例确定病例症状，无症状或非典型感染者比例竟高达约25％，这群人在被筛检呈阳性的同时，不是毫无不适，就是只有类感冒或类过敏的症状，包括鼻塞、流鼻水或嗅、味觉暂时丧失等。由此可见新冠肺炎“隐身术”功力之高，若欲令更多社区内感染的黑数现形，也可能需要更大范围的筛检。

去年底新冠肺炎在中国爆发之初，各国确定病例最常见的临床症状就是高烧38度以上，其次就是咳嗽不止，或X光下双侧肺部呈浸润、发炎。惟随著如今新冠肺炎病毒足迹扩及全球180国，造成逾80万人感染，新冠肺炎基因序列也在不断改变中；影响所及，感染者临症状“非典型”（没有发烧、咳嗽、肺炎其中任一症状，甚至身体毫无不适）的比例，也明显攀升。

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台湾个案非典型症状多　指挥中心修订“筛检指引”

根据中央疫情指挥中心自3月24日以来公布的台湾新增126例新冠肺炎确定病例临床表现症状，其中属于非典型症状者就有31例，比例高达24.6％；更甚者，这31名患者在被筛检新冠肺炎病毒呈阳性反应的同时，有不少人不但只有鼻塞、流鼻水、喉咙干痒等比一般感冒还要轻微的症状。值得注意的是，不少人甚至直到住院隔离时仍如一尾活龙，若非具相关旅游史或接触史被筛出感染新冠肺炎，可能至今仍如你我健康者一般，在社区与家庭里正常生活。

台湾126例新冠肺炎个案临床症状（点击下图看清！）

另值得一提的是，台湾这31例非典型症状新冠肺炎确诊病例中，竟有40％有味觉、嗅觉异常，或暂时失去味觉、嗅觉的症状。正因比例实在太高，中央疫情指挥中心专家咨询小组召集人张上淳日前宣布，即日起将把“嗅觉、味觉异常者”，正式列为疑似新冠肺炎感染者的扩大筛检对象。

明明都是感染新冠肺炎病毒，为何患者临床症状会如此天差地别？

科学家惊见40种不同基因序列　医生：新兴病毒会不断变异

台大儿童医院儿科部主任黄立民表示，新冠肺炎是一种新兴病毒，由于是首度与人类接触，为求能在不同国家、不同人种的宿主体内代代繁衍、长期存活，病毒仍在不断突变，以期找到最适合的生存之道。这也是为何日前冰岛科学家取自该国600例新冠肺炎确定病例身上的病毒进行比对，就赫然发现了至少40种不同基因序列病毒的原因；而基因序列不同的新冠肺炎病毒不但可能传染力、致死率不同，感染者出现的临床症状可能也会不同。

面对面貌有如千面女郎的病毒，人类唯有全面撒网，才能减少漏网之鱼。黄立民建议，除应依新增新冠肺炎患者出现的不同临床症状，纳入扩大筛检对象，针对所有入境者，乃至于所有住院患者进行全面筛检，应是接下来尤其是准确性较高的快筛试剂上市后，可以积极考虑施行的防疫策略。这样不但有助延后社区感染大爆发的时间，也可大幅降低医疗体系因院内感染而遭一夕瘫痪的情况发生。

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直指“佛系防疫”行不通　公卫专家吁落实扩大检疫

台大公卫学院副院长陈秀熙也认为，放眼全球各国目前的新冠肺炎筛检策略，早期便贯彻扩大筛检的南韩及德国，乃至于后来政策大转弯的美国，即使病例数可观，但累计致死率都能因为早期筛检、早期治疗而维持在相对低点。其中确定病例6万7051例的德国，累计致死率1.0％，堪称全球新冠肺炎病例较多，是前20国中的“优等生”；确定病例逾16万例高居全球之冠的美国，累计致死率1.9％，也还算差强人意。

反观因医疗资源严重不足早早“盖牌”的意大利、西班牙，或一度祭出佛系防疫，明显对筛检新冠肺炎疑似病例不积极、不作为的英国、荷兰、法国及伊朗等国，目前累计致死率至少都在6.3％以上，其中荷兰更高达8.2％，仅次于意大利、西班牙，高居全球第3位。

约10天前便神预测3月底全球除中国以外，新冠肺炎确定病例将突破70万大关的陈秀熙说，根据流行病学的科学方法推估，若台湾现在开始落实扩大检疫，1个月后（4月27日前后）本土病例只会从现在的46例增至150例左右，成长率约2.3倍；若持续采取较保守的症状检疫，则本土病例恐将增至700例，较现在成长14.2倍；若学习部分国家采取佛系、盖牌措施，即放弃检疫，则届时本土病例将增至4000例，也就是较现在成长86倍之多。

结论就是，只要中央疫情指挥中心在台湾检疫能量可负荷的前提之下竭力扩大筛检，就能延后台湾社区本土病例人满为患发生的时间；若能撑到有效药物及疫苗研发上市，更可减少数以千百计台湾人宝贵生命的损失。

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【本文经《风传媒》授权转载，原文：鼻塞、喉咙痒、“没事”也可能中了！台2成5新冠肺炎个案症状“非典型”】