【心脏病】葡萄糖胺可降心脏病风险？　研究指有助保护骨骼与关节

葡萄糖胺产品的功能，坊间亦有很多说法，包括有助保护骨骼强度与关节健康，又或者可以预防心脏病，究竟最新的研究有什么说法？

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葡萄糖胺 (glucosamine) 是常见的关节保健产品主要成份，近年更被加进奶粉。葡萄糖胺是天然存在于动物与真菌，并可被身体合成为甲壳素 (chitin) 这个骨骼、软骨的其中一种成分，因此学界过去好一段时间都认为，吃多点葡萄糖胺就会保护骨骼强度与关节健康，并成为商家的赚钱机会。不过，后来越来越多声音指葡萄糖胺无效，保健业界开始在护关节产品中加入较近年才发现的硫酸软骨素 (chondroitin sulfate)，成为加强版配方，声称更有效护理关节。

虽然对关节健康未必有效，但最新刊于《英国医学期刊 (BMJ)》的研究[1] 显示，食葡萄糖胺可能帮助无心脏病病史人士预防该病。

早在 2006 年已有研究表明运动员运用葡萄糖胺无法预防、限制关节受创后再度受损[2] 。美国国立卫生研究院 (NIH) 资助的 GAIT 临床实验[3] ，在 2006-2010 年分阶段分析葡萄糖胺、硫酸软骨素，以及两者混合服用，对比安慰剂 (placebo) 、非类固醇消炎药塞来昔布 (celecoxib) 有否改善关节活动能力与减少痛楚，各阶段整体结果都显示葡萄糖胺、与硫酸软骨素不论是分开服用，还是混合一起服用，效用不比安慰剂或塞来昔布好。（然而，因有参与研究的学者被指与制造塞来昔布的药厂辉瑞有联系，整个研究的成果都被质疑其中立性。）

即使澳大利亚在 2007-2011 年做大型相关研究 LEGS[4] ，追踪 502 个因退化性关节炎 (osteoarthritis, 简称 OA) 造成慢性膝关节痛患者长达两年，发现只有混合使用葡萄糖胺与硫酸软骨素时，才比使用安慰剂可稍微改善因软骨流失造成的关节腔变窄 (Joint space narrowing) 仅 0.1 毫米；而在任何研究组别中，各补充剂都无法改善患者膝痛情况。当时的研究结论指要有进一步、更长时间研究，分析混合使用葡萄糖胺与硫酸软骨素的效果。

因此，欧洲食品安全局 (EFSA) 在 2009 年已表明[5] ，市面上葡萄糖胺与硫酸软骨素产品声称改善“关节健康”、“关节健康与灵活性”等字眼是针对普罗大众，但对 OA 患者、动物的研究，不可直接套用于健康人仕身上，故裁定现时并无足够证据证明大众食用产品与保持关节正常有因果关系。国际退化性关节炎研究协会 (OARSI) 后来亦在 2014 年更新指引，指葡萄糖胺或硫酸软骨素“不适合 (not appropriate) ”用于改善关节痛症。

其实，在欧美、澳大利亚等地，葡萄糖胺产品只受当局以膳食补充剂的条例管理，换言之在小剂量下服用是安全的，但不应用作治疗药物。

最新的研究就分析了来自英国生物银行 (biobank) 逾 46.6 万个医疗记录数据，团队调查这些人的服食补充剂习惯（当然包括葡萄糖胺），并追踪他们的健康平均七年，而事前这些人都无心脏病病史。

团队在调整吸烟、饮食、年龄与身高体重指数 (BMI) 等因素后，发现有长期服用葡萄糖胺产品习惯的人，每五个人就有一个较低患中风、冠心病等心血管相关疾病，数字如下：

中风 — 减 9% 风险

冠心病 — 减 18% 风险

其他心血管相关疾病 — 减 22% 风险

如计算吸烟因素，团队更发现有服用葡萄糖胺产品习惯的吸烟人士，患上述疾病风险甚至大减超过三分之一。

即使新研究发现葡萄糖胺可能减低无心脏病病史人士中风、患心血管疾病的风险，但留意的是这些研究都只属观察性质，并非确切证明两者有因果关系，以及找到当中预防机制。另外，葡萄糖胺本身可能会与抗凝血药（俗称薄血药）华法林 (warfarin) 互动，需要医护人员协助或接受手术前，有服食相关产品的你应通知医生，避免耽误治疗。

现时全球每年有近 180 万人死于心血管疾病，再加上补充剂在全球大卖特卖，有必要有更多类似研究，了解我们是否有其他正规药物以外的预防方法。当然，最重要是饮食均衡，多做运动，只待在电脑或电视前足不出户，吃多少“有用”的补充剂也是对健康徒劳无功。

报告：

1. Ma, H., Li, X., Sun, D. & et al. (2019). Association of habitual glucosamine use with risk of cardiovascular disease: prospective study in UK Biobank. BMJ 2019;365:l1628. doi:10.1136/bmj.l1628

2. Hespel, P., Maughan, R.J. & Greenhaff, P.L. (2006). Dietary supplements for football. Journal of Sports Sciences 24 (7): 749–61. doi:10.1080/02640410500482974

3. NCCIH, NIH. (24 September 2017). Glucosamine/Chondroitin Arthritis Intervention Trial (GAIT). Retrieved fromhttps://nccih.nih.gov/research/results/gait

4. Fransen, M., Agaliotis, M., Nairn, L. & et al. (2015). LEGS study collaborative group. Glucosamine and chondroitin for knee osteoarthritis: a double-blind randomised placebo-controlled clinical trial evaluating single and combination regimens. Ann Rheum Dis. 2015 May;74(5):851-8. doi:10.1136/annrheumdis-2013-203954

5. EFSA Panel on Dietetic Products, Nutrition and Allergies (NDA); Scientific Opinion on the substantiation of health claims related to chondroitin and chondroitin sulphate and maintenance of joints (ID 1504, 1505) pursuant to Article 13(1) of Regulation (EC) No 1924/2006 on request from the European Commission. EFSA Journal 2009; 7(9):1262. [14 pp.]. doi:10.2903/j.efsa.2009.1262

作者简介：小肥波

贩卖脑汁维生的蛋散。文章散见于不同网络媒体。著有《养生大谬误》。

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【编按：文章题目为编辑所拟，原题为“食葡萄糖胺预防心脏病？看真点⋯⋯”​】

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