【高血压】中风心脏衰竭9大并发症 预防先戒烟量血压度左右手？
长期的高血压（Hypertension）会提高罹患心脏病、糖尿病、中风等疾病的风险，尤其初期疾病并无显著症状，患者常常都要等到高血压所引发的疾病症状显现，才知道自己也是高血压一族。本文将剖析高血压，从定义、成因、症状及预防等各种不同层面了解高血压。
撰文：于承宇 医学审稿：台湾注册医师何怀德／Hello医师
高血压的定义
什么是血压？
血压是血液流动时对动脉管壁造成的压力，心脏打出血液打到动脉时的压力，就产生收缩压（Systolic），心脏舒张时，血液回流的压力，则是舒张压（Diastolic）。这两者分别代表了血管在心脏舒张和收缩时，所承受的压力。压力大小的变化造就了高血压和低血压（Hypotension）。
影响血压变化的主要原因大致有两个，一是心脏泵送的血液量，每一次心搏送出的血液量愈多，血管要承受的压力也愈大；另一个原因则是动脉管径大小，我们时常听到的动脉粥状硬化（Atherosclerosis），就是造成血管堵塞、窄化的疾病症状，而这往往会引起冠状动脉心脏病（Coronary artery disease，简称冠心病）等心脏疾病。
台湾卫福部建议高血压前期的民众，应著手改善生活方式、监控血压，避免高血压状况恶化。
▼高血压的成因与种类（点击下图看清！👇👇👇）
高血压成因可分为以下两种：
1. 本态性高血压（Essential hypertension）：又称原发性高血压，成因仍不明确，可能与遗传、生活习惯、压力相关，大部分高血压患者皆属于此种类型。
2. 续发性高血压（Secondary hypertension）：又称继发性高血压，此种高血压倾向突然发作，造成血压数值升高的程度，通常比原发性高血压还要严重。可能造成的疾病、药物因素如下：
- 阻塞性睡眠呼吸中止症（Obstructive sleep apnea，简称OSA）
- 甲状腺问题
- 先天性血管问题
- 肾脏问题
- 肾上腺肿瘤
- 药物
- 毒品
除此之外，还有一种“白袍高血压”（White coat hypertension），指的是患者在医院或让医生测量血压时，因为焦虑和紧张而导致血压升高，但在其他环境却不会发生的特殊症状。
高血压的症状
对大部分人来说，高血压往往没有任何症状，只有少数患者可能有头痛、呼吸困难或急促、流鼻血的症状，但通常这时的高血压症状已相当严重，更不用说这些症状也很容易被当作是其他疾病引起，甚至被患者忽略，因此，唯有定时测量血压，才是了解自己有无高血压最好的方式。
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什么时候该求助医生？
首先得从建立固定量测血压的习惯开始，台湾卫福部建议民众，满18岁后保持每年至少量测血压一次的习惯。若血压读数低于收缩压120毫米汞柱（mmHg），舒张压80毫米汞柱，便属于标准值以内。如果量测结果显示已经是高血压前期或高血压，请就诊与医生讨论如何改善高血压状况，并持续追踪血压变化。
另外，左右手量测血压的读数可能有所差异，请以读数较高的手臂作为主要测量手臂与判断依据。
引发高血压的风险
由于高血压几乎没有症状可言，因此如果发现自己符合许多以下所列、可能造成高血压的风险，请记得量测血压并做出改善。高血压不仅会对血管造成负担，也会影响大脑、肾脏和眼睛等器官，提高其他并发症的发生机会。
- 老人
- 种族（黑人较易罹患高血压）
- 家族史
- 抽烟
- 饮酒
- 压力
- 缺乏运动
- 肥胖
- 钠摄取过多
- 钾摄取太少
- 慢性病，如糖尿病和肾脏病
- 自体免疫疾病，如红斑性狼疮
- 嗜铬细胞瘤（Pheochromocytoma）
- 甲状腺疾病
- 怀孕
大家都知道年纪大容易罹患高血压，但儿童高血压也同样存在，根据梅约诊所（Mayo Clinic），小于六岁的儿童可能会因肾脏病或心脏病引发续发性高血压，大于六岁的儿童则跟成人相似，可能因不健康的饮食或缺乏运动而罹患原发性高血压。
高血压的诊断方法
有些人可能并不清楚高血压该看什么科，其实家庭医学科、一般内科和心脏内科皆可以。而测量血压是用来判断是否有高血压的主要方式，不论是透过医生或医护人员协助量测，利用摆放在医院供民众使用的血压计，或是自行购买血压计并照著使用说明操作。
根据情况，医生可能采用24小时动态血压监测（24-hour ambulatory blood pressure monitoring，简称ABPM），或者在家自行量测血压，制作血压纪录表，以利判断病情。
除了量测血压外，医生也可能进行以下检查，确认有无心脏病的风险或迹象：
- 血液检查
- 尿液检查
- 胆固醇检查
- 心电图（Electrocardiography，简称ECG或EKG）
- 心脏超声波（Echocardiography）
▼高血压的并发症（点击下图看清！👇👇👇）
心肌梗塞（Myocardial infarction，或称心脏病发作）、中风（Stroke）、心脏衰竭（Heart failure）、代谢症候群（Metabolic syndrome）、失智症（Dementia）、周边动脉疾病（Peripheral arterial disease）、动脉瘤（Aneurysm）、肾脏疾病、眼睛疾病
高血压的治疗方法
医生会依据每个人的体况、血压高低与其他风险因素，拟定专属疗程，以下列出可能用于治疗高血压的药物：
1. 血管收缩素转化酶抑制剂（Angiotensin Converting Enzyme Inhibitors，简称ACEI）
2. 噻嗪类利尿剂 （Thiazide diuretics）
3. 血管收缩素受体抑制剂（Angiotensin Receptor Blocker，简称 ARB）
4. 钙离子通道阻断剂（Calcium channel blocker，简称CCB）
通常会优先使用上述药物治疗，若效果不佳则可能考虑使用以下药物：
乙型阻断剂（β-blocker）、甲型阻断剂（α-blocker）、甲乙型阻断剂（αβ-blocker）、醛固酮拮抗剂（Aldosterone antagonist）、肾素抑制剂（Renin inhibitor）、血管扩张剂（Vasodilators）、中枢抑制剂（Central-acting agents）
高血压的照顾与营养补充
高血压患者就诊后，应按照医嘱服药，切勿自觉状况好转而自行停药，并且定期回诊，以掌握自己的血压状况。此外，健康饮食与多运动等方式，也有利于控制高血压，完整方法请参考高血压预防方法。
另外，摄取营养补充品如叶酸（Folic acid），也可能有助于改善高血压，不过请与医生讨论后再考虑摄取，以免它们与正在服用的药物交互作用，造成有害的副作用，以下为可考虑摄取的营养补充品：
纤维、叶酸、矿物质、Omega-3脂肪酸、辅酶（Coenzyme Q10）、左旋精氨酸（ L-arginine，又称L-精氨酸）、大蒜
高血压的预防方法
高血压除了透过药物治疗，改善生活型态也是重要的一环。对于没有高血压的人来说，以下方法可以帮助预防高血压的发生，若是高血压患者，则更需要采取相关行动降低高血压带来的危害。
良好的生活方式包含：测量血压、规律运动、戒烟、不过量饮酒、排解压力、减少咖啡因摄取量、练习深呼吸放松、健康饮食、控制体重
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