换牙｜9岁男孩门牙“没长出来”！返学感自卑　原来是阻生齿作祟

九岁张小弟活泼好动，个性开朗的他，却因少了颗上门牙，让他无法开怀大笑，深怕会受到同学们的嘲弄，加上讲话“漏风”的问题也让家人感到困扰，就医检查后发现，原来是是藏在牙龈内的阻生齿作祟！

阻生齿发生率极低　与曾撞伤、锁骨颅骨发育不全有关

台湾亚洲大学附属医院牙科部主诊医生杨晋瑜指出，一般来说，正门牙恒齿的出牙时间约介于6至8岁，因此家人误以为患者缺牙症状可能只是“长得比较慢而已”，于是没有特别在意，直到发现孩子因为缺牙没有自信，且开始抗拒上学，这才意识到问题严重，连忙带来就医，详细检查后发现原来是阻生齿惹的祸。

杨晋瑜表示，相较其他牙齿，上颚正中门牙阻生的发生率极低，仅仅约1/500，其中单侧发生率远远大于双侧，常见原因为多生牙阻碍或牙胚异位，但若在幼年时曾有撞伤门牙病史，也可能会增加门牙阻生的风险，此外部分罕见疾病如锁骨颅骨发育不全，往往也会伴随着阻生门牙。

开窗手术加局部矫正治疗　男童治疗一年逐渐恢复

他强调，门牙阻生除了会影响美观，还可能导致牙齿中线偏移、牙根弯曲，甚至影响同侧侧门牙及犬齿萌发，若延误处理，除了增加治疗的时间及难度外，更严重者可能需要将门牙拔除，后续只能制作假牙牙桥或是植牙复型，如能及早发现并妥善治疗，大部分病人都会有相当良好的预后，在成年后也看不出以前阻生的痕迹。

经安排电脑断层评估后，建议以开窗手术合并搭配局部矫正治疗，首先会诊口腔颚面外科医师，将阻生上颚正中门牙以开窗手术方式露出，后续在上颚局部牙齿黏上矫正器，以矫正线牵引阻生牙，之后每三周至一个月回诊调整，等到将阻生门牙拉至正确位置后，再进行第二阶段重复微调，达到回复发音及咬合功能正常、外表美观等效果，整体治疗约需持续一年。

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术后固定维持器避免移位　小三门牙未萌发需就医诊治

杨晋瑜提醒，矫正治疗结束后，还是需要在牙齿内侧黏一小段固定式维持器，避免牙齿移位，不过因黏着在牙齿内侧，外观上不致受到影响，患者不用担心。

杨晋瑜建议，若发现家中孩童已开始就读小学三年级，但正中门牙仍未萌发，甚至连两侧的侧门牙恒牙都已经萌发，就需要尽早就医寻求专业协助。

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