脑退化患者难寻牙医治疗　专职护士：其实睇佢哋未必好难

早前我们提及照顾脑退化症太太12年的梁礼初，欲寻牙医替其妻洗牙却多度被拒诸门外。究竟在香港，脑退化症患者是否真的难以寻求社区的牙科治疗？
我们向本地一个专门服务认知障碍症患者的机构耆智园了解，发现原来现时本地未有专治脑退化症患者的牙医专科，相信原因非关牙患问题，而是许多牙医担心患者未能配合或适应牙科治疗带来的不适，为免多生顾虑而婉拒此类个案。
现时香港有逾11万名脑退化症患者，估计至2039年，患者人数将超过33万，其牙患问题，难以置之不理。耆智园现时以外召流动牙医车的服务，为患者提供牙科诊治，他们的经验，值得参考。

日前接受01社区访问的梁礼初，谈及与其患上脑退化症逾12年的太太寻求洗牙服务却吃闭门羮的经历。梁先生曾致电多间社区牙科诊所，查询为太太洗牙的服务，但对方知道其妻为认知障碍症患者时，都立即显得犹疑，并著他等候电话回复，可是，电话从此没响过。

梁先生对连月以来，多度被牙医拒诸门外，感到十分无奈。最后他下定决心，自己教太太刷牙，三个月后，其妻流牙血的情况得到改善，他猜想是其牙周病有所改善之故。

脑退化患者缺乏牙科支援

赛马会耆智园护士黄慧玲表示，香港现时未有专门为脑退化症患者提供牙齿治疗的服务，相信牙医业界亦未有相关的培训，“专门为脑退化症患者看牙，暂时香港的支援不太多”。许多患者的经历是被婉拒，并著其到医院求诊，但轮候需时。

她相信许多牙医对脑退化症患者却步的原因，是担心患者在治疗过程中，或因不适与紧张，未能与医护人员合作，“若脱牙时打了麻醉针后，患者出现情绪，嚷著要走，此时治疗做到一半，会有危险。又或是洗牙时流牙血，患者突然很不安，牙医亦未必知道即时该如何支援。”

早年耆智园的留宿院友与参加其服务的患者，亦未有专门的牙科服务。及至2009年，他们寻得医药援助会的流动牙科服务，愿意到院为脑退化患者提供牙科服务，由最初一年一次增至现时两次，由于需求增加，正考虑增至一年三次。她表示，流动牙车驻有一位牙医及一位护士，可为患者提供牙齿检查、洗牙、补牙及脱牙等不同程度的服务与治疗。牙车会驶至院舍门前，通常逗留一昼，每次可为约12名患者提供服务。

唱著邓丽君洗牙

“脑退化症患者要到陌生环境或外出，初中期还可，晚期会较难。牙车就在中心外，一上车做过治疗，便可立即回中心继续活动，较易处理。”黄慧玲指，如何安抚患者是牙科诊治的关键，除了有家人或照顾者如佣人陪伴在侧，中心的专职职员亦会给牙医简介每个个案的需要，如该患者容易受哪些因素影响而不安、或哪些方法可令他们舒泰一些，曾有个案很喜欢音乐，于是他们一面洗牙一面唱邓丽君，全程顺利进行。

当然也有不顺利的时候，如洗牙时，仪器发出的声音、牙痺等，都令患者紧张，甚至想离开。“有次院友洗到三分一已想走，我带他返回中心，饮杯水，隔一会再上牙车，完成余下部分。脑退化症患者短期记忆较差，所以落车做过其他事后，已忘记曾经洗过牙，便可重做一次。”

吁社区牙医别一概拒诸门外

“吃东西对脑退化患者很重要。若不能自己吃，喂饲会减低进食意欲，营养转差，身体状况亦会下降。”曾有个案家属几乎要考虑插喉喂饲，幸好最后发现吃不到的原因是一只烂牙，而非吞咽问题，“他们讲不到自己不吃的原因，原来是牙痛”。

黄慧玲指，初、中期患者未必做不到张开口给牙医检查口腔，鼓励社区牙医别一概拒绝此类个案，“打开口若发现原来是炎症，无需脱牙，可能消炎药已能解决问题”。她鼓励社区牙医多认识脑退化症，让奔波叩门求诊的家属，不会只吃闭门羮。