【不绑老人．上】新派老人院改革 年轻院长：想令院友似返个人！
对于老人院，许多人的感觉是气氛昏沉，老人家都被绑在床上椅上，与坐监无异。
院舍用绑来处理难搞的长者，行内几近约定俗成，许多家属敢怒不敢言。会反抗的，可能只有那个用疲弱的身体，日日想尽办法“金蝉脱壳”的被绑老人，搞不好还会弄伤自己……大家都问，噩梦何时完？
去年，香港有政府资助的护理安老院，首度试行全面改革约束老人的措施，能不绑的、能绑少一点的、能绑时间短一点的，都尽量做。“希望提高这些长者的生活质素，似返个人！”这位不一样的院长说。
走进位于薄扶林的竹林明堂护理安老院，迎面而来的是这位“三字头”院长梁曙㬢。他一入行当社工，就做长者院舍服务，逾七年前入职此院舍时是社工，四年前晋升为院长。院舍已有近30年历史，连地下合共4层，169个宿位全属政府资助，全院满座；据说要排期，最少等3年。现时院友由最精灵的行得走得，到体弱如完全卧床、没有反应的都有。
问他为何院舍可以不绑老人家？他问：“你知不知老人院通常几点食晚饭？”有家人住过老人院的，都知大约下午四、五点，仍是“日光日白”的时候。原来他们的经验，要由开饭时间说起。
约定俗成的习惯
老人院舍要绑（行内称“约束”）老人，原因常见有三种：常常自行拔喉（胃喉、鼻喉或其他医疗辅助仪器等）、行为不受控（如走失、打人、自残或弄伤自己如抓损皮肤等），还有一种叫“绑开就绑”，即上手在医院或其他院舍、甚至家中已被绑的就惟有继续。
晚上是绑人的高峰时段，尤其长者没有入睡而生问题的话。为何不睡？“院舍四、五点便食晚饭，饭后没事可做，岂不是要六、七点就瞓？老人可以瞓得几多个钟？所以凌晨一、两点就起身了。”早开饭常见原因，是迁就职员交更时间。梁曙㬢说，绑老人是由一系列的问题引申而来。要改，就要“连根拔起”地改。
于是，他们试行将晚饭延至黄昏6点至6点半，迟两小时开饭对院舍而言是“牵一发动全身”，但他们发现，无需加工时加人手，只要调动更期和工作安排等，便可延迟开餐。
实行的结果是，长者的生理时钟调节了，果然回到“日入而息”的常态，晚间的问题亦相应减少。绑的需要，就减少了一大项。
擒床背后
有时是环境所致，也有个人情况使然。曾有一院友晚上“擒床”，为预防跌倒而被绑。他们与家属尝试寻出“擒床”原因，才知原来老人从前做夜更工作，负责执拾衣物，于是社工、护士、护理员等一起想出，晚上在其床边放折好的衣服，老人从此每晚安心睡去。
梁曙㬢说，这个案他们用了数星期才探索出背后因由，看来耗时，但其实找到了之后，根治很简单，反而省下许多工夫。
每个院友的行为，背后都有原因。不了解，许多人就用绑来解决。
据竹林明堂护理安老院的统计，以往约有三分之一院友需要使用约束工具（如高背椅和轮椅等限制活动物品），去年便有63人。
实行减绑措施后，截至今年8月，人数减少至24人。
绑与不绑之间的弹性
“开始时我们想零约束，虽发现实际上做不到，但也希望透过个案评估，逐步减少。”梁曙㬢说，萌生这想法的转捩点，是在2015年，传媒披露多宗院舍虐待老人的个案后，令他们反思“如何为老人家做多少少嘢”，“提高他们的生活质素，似返个人！”
竹林明堂护理安老院总护理主任邓照峰指，他们当时逐层楼、逐个个案检视被绑原因，希望找到替代方法，或起码减少绑的程度。有些老人是持续抓损皮肤至流血所致，若有皮肤病先治理，又教老人即使搔痒亦要轻力，“没抓损皮肤，又何需绑？”或从程度入手──从前绑手会带上厚板制的“波拍”，限制手指活动，但对这类仅想搔痒的长者来说，未免太严重，于是有前线护理员想出，车制如BB手套的薄布手套，同样能限制手指活动，但轻巧得多。
一些简单的“土炮”小工具，已能避免长者因自伤或扰人行为而被绑。有些更是由前线护理员自制，不得不佩服她们观察之细微及创意。详情请看以下多图解说。
防跌倒 唔绑得唔得？
88岁的张少萍婆婆，八年半前入住这里。当年因中风而住院逾数月，医院怕她跌倒，将她“五花大绑”在病床上。转送老人院舍时仍坐轮椅，冲凉换片食饭，都要靠服务员照顾。
“这里的物理治疗师鼓励我，‘少萍，你要努力行返呀，唔好放弃’，我都好听佢话。”院舍积极安排她做复康活动，由坐轮椅、用助行架，到这天笃著拐杖，从二楼走到地下会议室来受访，是她努力学行的成果。说到院舍膳食她更雀跃，“每日有汤水，莲藕猪肉汤，好好𩠌。”有气有力，人也更活跃。其实她两年前确诊患上三期肠癌，做过手术后，因考虑年老承受不了化疗，医生嘱咐她要开心过日子，“我唔惊，我年纪大，责任完成晒。”只要有拐杖，她便没什么好怕，“呢个拐杖会一直用，我年纪咁大，点都要安全。”
竹林明堂护理安老院服务总监钟晋丰说，入住老人院不是为了等待退化，“我们想尽量维持其能力，甚至希望改善少少。若只是行路弱一点，透过练习可以行好一些。”理念是“能吃碎餐，便不用吃糊餐”的正向态度。
据院舍统计，去年有共80次跌倒记录；实行减少使用约束品后，今年录得的跌倒次数，截至11月中旬为32次。