耳念珠菌｜公院带菌个案同比急增逾两倍　专家促尽量隔离免蔓延

“惨过坐监，坐监都有得可以活动下。”72岁的焕叔（化名）早前因跌倒被送进伊院，因而被耳念珠菌盯上，在医院外出走动等统统有限制，更难寻找合适院舍。焕叔个案并非独例，不少病人因入住公立医院而成为多重耐药性真菌/细菌者，而大大影响生活，2023年公立医院带有耳念珠菌个案约350宗，比2022年逾2倍。

社区组织协会干事彭鸿昌认为，医管局一边厢指带有耳念珠菌的患者对公众健康不会构成危险，惟另一边厢卫生防护中心又要求院舍为相关人士做感染控制措施，造法有矛盾，令人无所适从。感染及传染病医学会副会长林纬逊认为，公院因空间及工作量问题，有耳念珠菌爆发无可避免，建议可能要从根源入手减少高风险地方如深切治疗部及内科的住院病人。他又指，现时耳念珠菌的爆发仍属可控制范围，只在局部部分医院爆发，故认为本港仍需“尽做”以免个案继续蔓延。

耳念珠菌2019年首现香港　至今医管局检测个案逾600宗

耳念珠菌是一种新发现的多重耐药性细菌，于2009年首次在日本一名患者的外耳道中发现并分离，感染大多与医护环境相关。虽然耳念珠菌可于患者身上繁殖数月而不引起症状并在环境中持续存活，但它可能会引起致命严重感染。

香港自2019年出现首宗海外输入耳念珠菌个案，耳念珠菌带菌个案在公院蔓延，至去年10月底单是医管局已检测到超过600宗耳念珠菌带菌个案，以2023年为例就有约350宗，当中近半为院内传播个案，集中在九龙中联网医院。

多间院舍过去曾爆发过耳念珠菌群组，卫生防护中心指出，由首次发现个案至2023年9月，有8个群组发生在安老院舍影响67人，余下3宗为散发个案。另外，卫生防护中心亦在2021年录得6宗安老院舍产碳青霉烯酶肠道杆菌及1宗安老院舍耐碳青霉烯鲍氏不动杆菌爆发个案；而在2022年则录得1宗安老院舍多重耐药性鲍氏不动杆菌及1宗残疾人士院舍产碳青霉烯酶肠道杆菌爆发个案。

带菌前是“活跃分子”　带菌后“惨过坐监”

冰冷数字背后影响却为病人带来不少的麻烦，焕叔带了耳念珠菌，在医院外出走动等统统有限制，更因而难寻找合适院舍。其姪女阿媚（化名）对叔叔因入院反而带上耳念珠菌大感无奈，慨叹以往叔叔是个活跃分子，如普通老人家般喜欢饮茶买𩠌，现时却不可以外出房间半步，“惨过坐监，坐监都有得可以活动下。”

她亦批评，医护一开始未有提及过叔叔感染耳念珠菌，只简单说要有感染控制措施，直至出院住院舍才获悉其感染耳念珠菌，而医护即使在后来有安排见面解释耳念珠菌的资讯，惟只是简单给予两张有关耳念珠菌的病人须知及抗药性的资料，网上的资料反而更详尽。

焕叔并非单一个案，不少病人因入住公立医院感染了多重耐药性细菌而大大影响生活。感染及传染病科专科林纬逊医生透露，亦曾有一名肾病病人因在公立医院被另一只抗药细菌产碳青霉烯酶肠道杆菌（CPE）盯上，无法再去私院洗血，而另一边厢公院却没有提供洗血服务，令该名病人如“半天吊”。

社协称要求院舍为作感染控制措施与出院指引有矛盾

社区组织协会干事彭鸿昌认为，虽然医管局一边厢指带有耳念珠菌的患者对公众健康不会构成危险，惟另一边厢卫生防护中心又要求院舍为相关人士做感染控制措施，造法有矛盾，令人无所适从。他续指，耳念珠菌爆发背后带来的是一连串病人复康，甚至是经济的问题，故认为应由源头缺起，做足感染控制措施以减少传播予病人。

医管局回复指，九龙医院的医护人员每星期均有与家属沟通、报告病人最新情况，以及跟进寻找院舍的进度，亦有与家属会面详细解释病人情况和耳念珠菌治疗方法外。局方又指，现时各公立医院会采取风险为本的策略，主动为有较高风险的住院病人安排耳念珠菌筛查，并一直关注耳念珠菌的情况，制定相关的感染控制指引，以减低院内传播的风险。

林纬逊认同，医管局已做了不少感染控制措施和筛查，惟始终公院因环境挤迫及工作量问题，有耳念珠菌爆发亦是无可避免，建议可能要从根源入手减少高风险地方如深切治疗部及内科的住院病人，“不过讲就容易，做一定困难。”

过往有不少多重耐药性细菌一开始传入时都会采取严谨的防感染措施，惟随著个案增多至无法控制时其隔离措施则开始逐步放宽。林纬逊认为，随著个案愈来愈多至无法控制时，放弃隔离措施亦是无可奈可，但现时耳念珠菌的爆发仍属可控制范围，只局部在部份医院爆发，故认为本港仍需“尽做”以免个案继续蔓延，“你话佢系咪唔危险呢？我都有见过有个案感染咗之后好严重。”

卫生防护中心回复查询时指，中心会参考美国疾病预防及控制中心、英国卫生安全局、欧洲疾病控制中心等的相关建议，为安老院舍制定应对多重耐药性微生物的感染控制措施，预防多重耐药性微生物院舍传播。卫生防护中心会继续检视最新的科学证据，适时更新相关指引，以预防多重耐药性微生物在院舍内散播。