港大证ADHD患者长期服用MPH安全有效　盼列世卫基本药物标准清单

中枢神经刺激剂哌醋甲酯 （Methylphenidate, MPH）在许多国家以及香港是最常用于治疗儿童与青少年专注力不足／过度活跃症（ADHD）的处方药物，惟相关药物长期服用的耐受性及安全考量的数据却很匮乏，令世卫亦因“（对药物的）益处及严重副作用的有效证据在品质和局限上存有疑虑”，而拒绝将MPH纳入基本药物标准清单。

港大医学院早前就联同澳大利亚墨尔本大学儿科学系带领的国际研究团队进行研究，发现长期使用MPH不会令患者发育不全、增加精神病或神经学相关的不良事件的风险。研究结果已于国际医学期刊《刺针精神病学》发表。

港大医学院药理及药剂学系系主任黄志基表示，研究数据可为世卫重新审视将MPH列入基本药物标准清单提供了重要的依据，有助解决中等收入国家使用ADHD药物不公的情况。

ADHD患者易出现情绪问题

ADHD是一种常见的脑神经发育疾病，儿童的全球患病率约7％，成人则约2％。有研究指出，ADHD患者在没有治疗的情况下容易出现情绪问题、自残、滥用药物、成绩欠佳、被朋辈排挤、就业和人际关系问题，以及犯罪行为等不良后果。

现时，许多国家会使用中枢神经刺激剂MPH作治疗儿童与青少年ADHD的处方药物，而在香港，港大医学院根据医院管理局2020年的资料，估算全港约有2%儿童与青少年接受MPH治疗。

虽然很多临床研究均证实了短期内服用MPH是有效、耐受并安全的，但关于长期服用的耐受性及安全考量的数据却很匮乏，此亦令世界卫生组织以“（对药物的）益处及严重副作用的有效证据在品质和局限上存有疑虑”，而拒绝将MPH纳入基本药物标准清单 （Essential Medicines List）。

港大联墨尔本大学团队进行研究

港大医学院早前就联同澳大利亚墨尔本大学儿科学系带领的国际研究团队进行研究，在两年间从英国、德国、瑞士、意大利及匈牙利的27间儿童和青少年心理健康中心共招募了1,410名ADHD患者。

团队发现长期使用MPH与成长速度、精神或神经症状并没有关联，而与服用MPH的组别相比，长期服用MPH者血压的收缩压和舒张压的平均水平及脉搏率虽然有一定程度的上升，但这种升幅在临床上是温和的，而加上在过往的研究中亦已经证明MPH没有增加患者的自杀企图、全因性中毒的风险，及可能减轻遭受身体暴力的风险。

另外，研究团队亦分析64个国家的药物销售数据，发现ADHD药物的使用量仅在高收入国家有上升的趋势，而中等收入国家的使用水平则维持不变。高收入国家的ADHD药物使用量也远高于中收入国家，反映国家收入水平或许影响ADHD药物的使用量。

冀解决收入问题影响用药不公情况

研究团队成员之一港大医学院药理及药剂学系系主任黄志基表示，现时ADHD药物未入世卫基本药物标准清单，加上不同国家收入水平回异，形成了不公平状况，令全球数百万患者难以取得药物，一些重度ADHD患者甚至会得不到适当的治疗。他期望今次的研究数据可为世卫重新审视将MPH列入基本药物标准清单提供了重要的依据，有助解决中等收入国家使用ADHD药物不公的情况。