乳癌要全乳切除才稳阵？　医生：早期值得考虑保留乳房

乳癌是女士噩耗，选择如何治疗乳癌，亦可能会对患者构成压力。现时乳癌外科治疗方法包括全乳切除，或局部切除肿瘤配合电疗，保留大部分乳房。私人执业外科专科医生英伟亮表示，临床上不少年轻早期乳癌患者，即使肿瘤非常细，都会选择全乳切除，“感觉上她们认为不完全切除，是医不好个病。”他指，有关想法是“心理影响大于实际治疗效果”，有研究综合国际数据，结果无证据显示选择保留乳房，长远死亡率会比全乳切除为高。

根据香港癌症资料统计中心最新2014年数据，该年本港有3868宗女性乳癌病发个案，在女性最常见癌症中排首位，另外亦有604名女性死于乳癌，在女性致命癌症中排名第3。

1厘米以下肿瘤　或可拣局部切乳

英伟亮指，治疗乳癌方法要视乎肿瘤大小及位置，如果肿瘤太大，或位置太分散，无可避免要做全乳切除手术。但肿瘤比较细，例如在1厘米以下、“完全摸不到”的肿瘤，可以做保留大部分乳房的局部切除手术，配合电疗。

不过，临床上有不少肿瘤细的早期病人，会选择全乳切除。他强调，这是个人选择及考虑，但事实上无客观数据支持，全乳切除的长远死亡率会比局部切除低，反之亦然。他指，2013年就有医学文献，综合1960年代起多个国际研究数据，最终并无证据证明选择保留乳房40岁以下、早期乳癌患者，长远死亡率会比全乳切除高。

全乳切除、局部切除都有机会复发

不少患者可能会担心，保留乳房的话，乳癌复发机会会比较高。英伟亮表示，不论全乳切除、局部切除都有机会乳癌复发，局部切除的复发机会率，大概比全乳切除高1%至2%。他认为患者值得深思，“如果只是1%至2%机会率的分别，是否值得做全乳切除”。他又指，患者亦可考虑选择一旦复发，再作全乳切除。他说，全乳切除是大手术，疤痕可长达10至20厘米，而局部切除疤痕通常少于5厘米。现时全乳切除及局部乳房切除手术，都可以用微创方法进行，不过对于选择全乳切除患者而言，一般只有一并做重建乳房手术，才会以微创方法进行。重建乳房会用自身脂肪，例如在肚皮等位置取脂肪，亦会留下疤痕。