专家反对只检测血清诊断鼻咽癌　紧急情况下结合CT可作替代方案

目前鼻咽癌临床管理的常规标准程序包括身体检查、影像扫描和内窥镜检查，惟在新冠肺炎疫情下，内窥镜检查会造成气溶胶（Aerosol）的情况，增加病毒传播性。港大医学院早前与全球33位国际顶级专家合作，探讨使用血浆EBV DNA和EB病毒抗体取代内窥镜检查和抽取肿瘤样本的可能性。

调查发现专家一致反对只检测血清诊断鼻咽癌，惟在紧急情况下结合CT可作替代方案。不过，国际共识建议均认为，在医疗系统允许的情况下，不应剥夺患者接受这些常规标准检查的权利。

港大医学院与全球33位国际专家合作研究

鼻咽癌是香港的常见癌症，与家族基因遗传和饮食因素如咸鱼有关。目前鼻咽癌临床管理的常规标准程序包括身体检查、影像扫描和内窥镜检查（一种容易产生飞沫的高风险程序），惟在新冠肺炎疫情下，内窥镜检查会造成气溶胶（Aerosol）的情况，增加病毒的传播性。3位国际顶级专家合

由于血浆 EBV DNA容易从常规抽血中提取，所以血浆EBV DNA在经过多年临床研究后被认为是最灵敏、最准确的肿瘤标记，在鼻咽癌筛查、诊断、分期、治疗反应监测和预后预测中得到广泛认可，故港大医学院早前与全球3作，探讨使用血浆EBV DNA和EB病毒抗体取代内窥镜检查和抽取肿瘤样本的可能性。

多数专家反对用血浆EBV DNA代替内窥镜抽取肿瘤样本

结果发现，在资源有限的环境中，所有专家均一致反对在没有影像扫描的情况下，使用血浆EBV DNA和EB病毒抗体取代内窥镜检查和抽取肿瘤样本作为鼻咽癌癌症分期的唯一方法。即使提供影像扫描，仍有73%的专家仍不同意使用血浆 EBV DNA 代替内窥镜抽取肿瘤样本作为鼻咽癌癌症分期的唯一方法。

调查结果反映，即使在资源极度有限的情况下，血浆EBV DNA并不能完全替代内窥镜检查和肿瘤活检。所有不同意将血浆EBV DNA作为诊断及治疗鼻咽癌唯一工具的学者均认为，一些常规的标准检测方法是不可或缺，在医疗系统允许的情况下，不应剥夺患者接受这些常规标准检查的权利。

领导及负责设计这项调查的港大医学院临床医学学院临床肿瘤学系系主任兼临床副教授李浩勋表示，在资源非常有限的临床环境中，血浆 EBV DNA与影像扫描相结合，获视为是一种可接受的替代方法，但不能取代临床会诊和内窥镜检查，也不能在鼻咽癌诊断及治疗中单独使用（放弃影像扫描），“这些共识建议是国际间共同努力的成果，可于其他急遽环境改变或自然灾害期间导致资源严重缺乏的情况下作为参考。”