慎防冠心病来袭　40岁男早餐爱吃汉堡包　终血管堵塞需“通波仔”

冠心病向来是都市隐形杀手，不少患者在病发前没有明显病征，甚至没有高风险因素，只能靠恒常身体检查才发现。不止冠心病，心血管疾病近年不断年轻化，虽然长者患病人士仍占多数，可是30至50岁患急性心肌梗塞的病例，也是不罕见了。
撰文：医善同行医学顾问、心脏专科医生李家辉医生

在年轻的案例中，成因包括家族性遗传高胆固醇症、常食烟、喝酒、饮食习惯不正常等，大部份同样于发病前没明显症状。

曾有一名年约 40岁的男士，首次进行基本身体检查时，运动心电图结果不正常，跟进发现三条主要冠状动脉之─的“左前降支”堵塞了 15%，随即安排病人服用药物治疗。惟一年后，病人再次接受身体检查，其运动心电图结果再次显示异常，左前降支的堵塞已增至 85%。

经了解后，病人没有吸烟习惯，而且血压、胆固醇等都正常，亦没家族病史；但原来他一直以来每日早餐都是吃快餐店的汉堡包，不均衡的饮食习惯相信是导致冠心病的主要原因。

由于“左前降支”是心脏最前方的血管，亦是供血的最重要部份，因此要即时安排病人“通波仔”。透过放置涂药支架，防止血管收窄，整个“通波仔”手术用时半小时至 45 分钟完成。不过，术后病人仍要服药以防止血管急性堵塞，并注意饮食；病人非常听话，至今亦未再复发。

技术方面，近年“通波仔”技术已发展十分成熟，置入导管的位置已由大腿转至手腕，让出血的风险减低，且一旦出血亦容易止血。不过，血管会随年纪渐长而逐渐钙化，亦间接增加“通波仔”时的风险，例如容易导致血管破裂。有见及此，医学界近年研发“血管内碎石术”，把导管放置血管内，以冲击波将血管钙化的位置软化，大大减低手术风险。

当然，预防胜于治疗，预防冠心病应由日常做起。除了每日 30 分钟运动、避免吸烟外，亦要注意均衡饮食，油腻、煎炸、红肉等食物应可免则免，肉类可选择已去皮的鸡只、鱼类等。市民亦可尝试近年渐受欢迎的“地中海饮食”，即三餐以水果、蔬菜、坚果、豆类为主，配以适量比例的鱼肉或乳制品，肉类只占极少比例。不少研究都指出，“地中海饮食”相较传统饮食，能大幅减少“坏胆固醇”（低密度脂蛋白）摄取，有助保持血管畅通。

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