港大证人手喂食晚期认知障碍症病人　较喉管喂食肺炎风险低40%

有进食问题如口腔进食困难及吞咽障碍的晚期认知障碍症病人，经常接受喉管喂食。港大医学院临床医学学院内科学系老人科早前一项联合研究发现，有进食问题的晚期认知障碍症病人经人手小心喂食者，比鼻胃喉管喂食者感染肺炎的风险明显低40%，但两者的一年存活期并没有显著差异。有关研究结果现已于《急性期后及长期护理医学期刊》。

现时有进食问题如口腔进食困难及吞咽障碍的晚期认知障碍症病人，经常接受喉管喂食，惟医学界一般认为，选择喉管喂食的原因是感染肺炎风险较低及能提高病人的存活率。港大医学院临床医学学院内科学系老人科早前，对比经人手小心喂食及鼻胃管喂食的晚期认知障碍症住院病人感染肺炎及死亡风险，以研究喉管喂食是否可提高病人的存活率。

鼻胃管喂食者或致食道下括约肌受损

研究将764名因患有进食问题而被考虑使用喉管喂食的晚期认知障碍症病人分为两批，当中360人采用人手小心喂食，另外的464人则使用鼻胃管喂食。结果发现，采用人手小心喂食的病人比用鼻胃管喂食的病人，感染肺炎的风险明显低40%，而经鼻胃管喂食者感染肺炎风险较高的原因，可能包括食道下括约肌受损、咽喉反射脱敏及胃内物质倒流到咽喉。

以基本喂食问题作子群分析的结果显示，采用鼻胃管喂食比人手小心喂食在同时出现进食不足及吞咽障碍的病人中，感染肺炎的风险较高，但在仅有进食不足或吞咽障碍的病人中，则没有这个现象。另外，采用鼻胃管喂食及人手小心喂食两组病人的一年存活期则没有显著差异，中位数分别为125及145日。

冀加强教育人手喂食认知　改善病人舒适度

虽然香港部分老人科病房近年已开始提供人手小心喂食代替喉管喂食，以改善晚期认知障碍症病人的舒适度与生活质素，但负责研究的港大医学院临床医学学院内科学系老人科临床副教授阮君毓认为，喉管喂食在香港及世界多个地方仍然普遍使用，此次研究结果表明有必要加强大众与医护人员的教育，针对认知障碍症病人在喂食上的需要，就其决策改善相关循证实践。