中大研究混合SIRT治疗与化疗有效改善胆管癌　患者存活期多20个月

一项中文大学医学院牵头的一项研究发现，若将选择性体内放射治疗（SIRT）与标准化疗结合，可有效治疗不适合经手术切除的肝内胆管癌。
研究有24名患者进行研究，患者先接受用“钇90”树脂微球针对肝脏肿瘤进行选择性体内放射治疗，继而接受标准化疗。结果发现在接受新方案的患者当中，有25%患者的肿瘤在治疗后缩小，75%患者的病情受控，存活期更比仅化疗12个月高约20个月。不过，单计一次剂量的成本高达八万港元，患者进行一次治疗的费用可达30至50万元。

胆管癌是一种罕见的癌症，约占所有消化道癌症的3%，每十万人当中约有一至两人患上胆管癌，但近年全球的病发率均有上升的迹象，而且大部分原因不明，根据本港的统计，每年约有680人患上胆管癌。而胆管癌是无法透过手术切除，以往只能透过吉西他滨（Gemcitabine）及顺铂（Cisplatin）进行化疗，此疗法于十年前推出，存活期中位数约11.7个月，肿瘤的反应率只有15.5%。

中大医学院肿瘤学系及介入放射学系设计了选择性体内放射治疗（SIRT）与标准化疗结合，招募了24名合适患者进行临床研究，他们会先接受“钇90”进行SIRT，针对肝脏进行局部治疗，再接受标准化疗。

中大医学院影像及介入放射学系教授余俊豪指，SIRT是将含有“钇90”的放射性物质经动脉注射到肝脏肿瘤进行治疗，由于“钇90”的辐射深度只有2.5至11毫米，加上半衰期为64.1小时，可减少对其他器官的影响，副作用亦较少，只有少于15%患者出现腹痛或不适，出现轻度发热及夜汗的患者低于5%。

余俊豪表示，这种方式早已被证实能有效治疗肝细胞癌，但一直缺乏将SIRT用于治疗胆管癌的临床研究数据，尢其是有关SIRT与标准化疗结合的数据。

研究发现只接受SIRT的患者存活周期为13.6个月，接受SIRT和标准化疗结合方案的患者总存活期中位数为21.6个月，比仅化疗12个月高约20个月。另外，在16名接受新治疗方案的患者当中，25%患者经治疗后肿瘤缩少，75%患者的病情受控。副作用方面，则只有少于10%的患者出现中度至严重的副作用，证明疗法是安全。

不过，由于政府并未资助以此方式进行胆管癌治疗，单计一次剂量的成本高达八万港元，如在私家医院进行此疗程则无订价标准，可达30至50万元一次。中大医学院肿瘤学系教授陈林表示，制药业一设较少有兴趣去探索不常见癌症的治疗方法，故要由大学牵头，以为治疗这类癌症患者开启更多可能性。