女士勿轻视长期经痛　小心患朱古力瘤酿不育危机

相信不少女性曾受经痛之苦，但如果经痛情况持续恶化，便有可能患上朱古力瘤。别看轻朱古力瘤，它属子宫内膜异位一种，也是常见妇科病症；它不但疼痛难当，更有机会不孕。子宫内膜异位症无法预防，部分更没有任何病征。
撰文：医善同行医学顾问、妇产科专科医生李文轩

踏入青春期，女性受到荷尔蒙分泌影响，周期性排出卵子；与此同时，子宫内膜为怀孕作准备而增厚。如卵子没有受精，增厚的子宫内膜会连同月经排出体外。但有些子宫内膜未经阴道排出体外，会倒流往子宫附近器官，最常见是经输卵管依附在卵巢表面，每月排出少量经血，日积月累，便会在卵巢形成子宫内膜瘤。这些旧经血颜色多为深啡色，故又称为朱古力瘤。

患上朱古力瘤最常见的病征，是与经痛非常相似的盆腔痛，通常也是剧痛难当，有些女性更痛得需送院打止痛针；另外，患者通常会在经期来临前或经期期间出现痛感，痛楚大多数集中在身体一边。患者有机会不孕或者小产的机会较高。

患朱古力瘤的高风险人士，包括经血量较多、月经周期偏短，或未曾怀孕等。此外，若亲属曾患上子宫内膜异位症，也有可能增加患上子宫内膜移位的可能。

一般来说，朱古力瘤患者的不孕机会较高。也有说怀孕后子宫内膜异位症状会减少，这是因为怀孕后荷尔蒙会转变，加上孕妇不会有月经，减少对朱古力瘤的刺激，所以痛感没有那么强烈。但要注意，这不代表朱古力瘤完全消失，同样要密切留意病况。

除了朱古力瘤，子宫腺肌症也是子宫内膜异位的一种，即经血循血管倒流至子宫肌肉层。两者的病征同样也腹部剧痛，而腺肌症更会引致月经流量过多。两者治疗方法截然不同，朱古力瘤除了可以透过服用黄体素及避孕药治疗来控制病情，亦可以进行切除手术；但腺肌症牵涉很多周边的肌肉组织，进行切除手术难以完全清除，除了荷尔蒙药去控制病情之外，只能透过高强度聚焦超声波(HIFU)消除或只好将整个子宫切除。而以上两种病绝对有可能同时发生在病患身上。

经血倒流除了导致朱古力瘤或子宫腺肌症，其实也可以引发其他身体部位病症。曾有病患月经来潮时便会咳血，甚至“爆肺”，这才发现子宫内膜移位已移至鼻及肺部，要马上进行切除手术。这些情况比较少见。然而切除了朱古力瘤后也非一劳永逸，术后亦要服用荷尔蒙药以防复发。建议女士特别是计划生育的妇女，每年接受一次妇科检查，及早发现并尽快治疗。

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