单亲母育儿压力爆煲　多专业合作走出不幸

最近的“童乐居”怀疑虐儿事件引起市民对保护儿童的关注，而就在保护儿童会向政府提交检讨报告的时候，我在医院第一次见到阿梅（化名）。她是一位身形瘦削的单亲妈妈，与两位分别11岁和9岁的儿子相依为命，靠综援为生。自上年起，她因为种种压力而出现情绪问题，开始看精神科门诊，被诊断患上适应障碍症（Adjustment disorder），要接受药物治疗。
撰文︰青山医院精神健康学院黄钧医生

在阿梅入院前夕，香港爆发第五波新冠疫情，她的两位儿子也被迫跟随全港中小学生一同停课。这对阿梅的育儿压力可谓百上加斤，因为她的长子早前被发现有自闭症谱系障碍特征，未必能体会别人的感受，在很多事情上只坚持己见，经常与母亲和弟弟发生争执。

平日阿梅还可以依靠学校帮忙看管儿子，但在疫情下，她却要在家中与长子就使用平板电脑而角力。她本来与他约法三章，规定每日电玩的时间，但他却经常犯规，屡劝不改。她于是没收平板电脑，但换来的却是长子强烈的情绪和行为失控。他会大叫，会抢电脑，会骚扰弟弟的视像学习，甚至会出手打阿梅。阿梅惟有还手，有时用籐条，有时用充电线，有时甚至会箍颈……

阿梅在病房一边向我毫无保留地谈及她的遭遇，一边强忍眼中的泪水。说到箍颈的一刻，她的泪水终于夺眶而出，口中不断表达出无尽的自责和后悔。巨大的育儿压力终于令阿梅在停课期间精神崩溃，患上抑郁症（Major depressive disorder），除了情绪低落、无精打采、失眠、食欲不振等征状外，她还产生自杀的念头，所以需要入院接受治疗。

面对阿梅这类在社会无依无靠的病人，我们精神科医生在药物和心理上当然可以提供一定的帮助。但精神科服务从来都不是独脚戏，而是整个团队的合作。除了医护外，临床心理学家和职业治疗师能与阿梅分享控制情绪、处理困难的技巧；社工在阿梅的案例中亦扮演不可或缺的角色。他们一方面协助阿梅的两位儿子找寻紧急的托儿服务，另一方面协助调查潜在的虐儿风险，最后更与医生、学校社工等持份者召开了多专业个案会议，就怀疑虐儿事件的资料，评估个案的风险及性质。

大家可能会觉得这会议是在声讨阿梅，将病人放在对立面。但事实却恰恰相反，会议的目的其实从儿童的福利出发，决定有关案例是否属保护儿童个案。

俄国作家托尔斯泰说过：“幸福的家庭都是相似的，不幸的家庭各有各的不幸。”但愿阿梅一家经过这一役，能够慢慢过上平安幸福的日子。

阿梅的案件最后被介定高危，即儿童日后受虐的危机属于高。他们会有专责的社工跟进，两位儿子亦会加快获得儿童住宿服务，阿梅在医疗方面也会有精神科门诊和社康护士跟进。

《香港01》“01医务所”与青山医院精神健康学院合作，隔一个星期二刊登由医护人员撰写的专栏【笔下心澄】。

“澄”即是把水静放，让水中物沉淀，然后变得清澈。愿你静心细味每一篇小故事，见微知著，明白自己及别人的内心，把事与情看得更透澈。看得清楚，懂得珍惜，愿此专栏能安抚你情绪的波澜，享受岁月静好。更希望你把这份体会和你关心的人分享，好让美好人生的路上多一个伙伴。

故事细节经修改以保障病人私隐。