女婴出生8天亡　母分娩时使用吸盘致头部现肿块　被裁定死于不幸

年逾40岁孕妇在联合医院分娩时用上吸盘助产，惟女婴诞生后头部出现肿块，后来情况转差并在8天后亡。死因庭就事件作研讯，指女婴因帽状健膜下出血，引发脑部缺氧缺血、肺出血及急性肾衰竭而死亡。女婴母亲称曾建议剖腹，质疑院方未有向她解释真空吸引术的风险。专家认为女婴头部出现肿块与用吸盘有关，惟女婴脑出血情况异常严重，院方“要做既野都做晒”，即使反应再快亦未必能改变结果。死因裁判官何俊尧今（23日）裁定女婴死于不幸。何官最后寄语家人指，希望能早日释怀，不要再因事件太难过，惟女婴母亲在庭外表示：“释唔释怀系点讲呢，咁生活都要继续落去…依家就无得再生。”

逝世的女婴詹雪琳于2016年1月30日凌晨诞生，其母亲在联合医院分娩时，院方曾3次使用真空吸引术为她助产，雪琳出生后，医生发现她头部有肿块，并把她送往深切治疗部观察，惟雪琳的情况不断转差，同年2月6日早上10时14分死亡，在世仅8天。

接纳专家意见因使用吸盘致出血

何官指，帽状健膜下出血为真空吸引术的已知风险，其使用次数与使用的位置是否正确有关，而本案使用了3次才成功产下雪琳，故接纳多位专家证人的说法称，雪琳是因使用真空吸引术，导致帽状健膜下出血而亡，裁定其死于不幸。

建议向孕妇就真空吸引术提供更多资讯

何官另向医管局及联合医院提出多项建议，首先有关利用真空吸引术，医院应及早向产妇提供更详尽的资讯，例如在“阴道分娩资讯单张”上清楚列明所有助产术的风险及潜在并发症。且当医护人员须要使用真空吸引术助产时，若未能藉人手检测确定婴儿头部的位置，应考虑使用超声波以作协助，并就此订下指引。

可参考澳大利亚相关案例指引

其次，有关帽状腱膜下出血，当局应参考有关诊断及治疗新生儿的澳大利亚案例订下指引，以确保医护人员能及早作出正确诊断，从而作出针对性的治疗。如有需要，应尽早寻求资深医护的协助。另当局亦应及早制定儿科大量输血协定，并在需要时与本地医学院及专科学院配合，以确保医护人员在处理有关情况时能为患者提供最适当的临床管理。

主要证人供词。(详看下图)

自然生产不成功曾要求剖腹产子

雪琳的母亲翁美容称，她确认怀孕时42岁，之后产检一直没有异常。翁在2016年1月28日因血压高留院，医生翌日建议催生，至30日凌晨，翁尝试自然生产不成功，要求剖腹产子，惟医生称：“你仲有力讲野，不如再试下，我帮助你。”翁称当时不清楚“帮助”是指用真空吸盘，亦没有人向其解释情况。雪琳于第4次真空吸引术成功被吸出，翁要求看看女儿，当时觉雪琳“唔多喊”，医生指其心跳不太正常，雪琳之后被送往深切治疗部，最终于2月6日早上10时14分，出生仅8天逝世。

医生称用吸盘前有获孕妇口头同意

为翁接生的陈颂妍医生则指，事前曾向翁解释真空吸引术及剖腹生产的风险，建议采用真空吸引术，翁有作口头同意。陈之后3度使用吸引术均未能吸出婴儿，遂叫住院妇产专科医生毕咏雯协助。毕到场后亦认为使用真空吸引术为最安全的做法，最终于第4次成功将婴儿吸出。雪琳出生后，陈有到“救仔车”查看其情况，雪琳当时“有喊、有郁动”，头部有水肿，惟助产士觉得雪琳“抖气唔顺”，遂叫儿科医生到场协助。

雪琳出生后两小时出现恶化

在雪琳出生后5分钟到场协助的儿科医生李咏琛供称，雪琳被送至新生儿深切治疗部（NICU)后，李检查发现其头部有肿块，怀疑为帽状腱膜下出血，但由于非发展中情况，仅需急切监测。李同意肿块形成主要因素为分娩时三度使用真空吸引术，但强调帽状腱膜下出血比想像中常见，轻微者只需持续观察，有机会自行痊愈。惟两小时后，李发现雪琳并不活跃且较安静，头皮肿块有流动及涨大等现象，情况有恶化迹象，遂期间先后召唤了两名更资深的医生到场协助，雪琳其后更一度心跳停顿须急救。

当晚8时出现缺血缺氧情况

时任联合医院副顾问医生冯宝姿续指，雪琳的情况于同晚8时许转差。及至1月31日，雪琳持续出血，缺血、缺氧情况影响到其他器官，导致肾脏出现衰竭。翌日凌晨，雪琳出现抽筋情况，医生因而担心其脑部出现问题，其后的脑部扫描发现雪琳有帽状腱膜下出血、因大出血引致头部缺氧及缺血及脑膜下小出血。至2月4日，雪琳的肾脏功能虽然没有好转，惟其他维生指数稳定，遂决定将雪琳转送至玛嘉烈医院进行透析治疗。但雪琳到步后作进一步检查后，发现其头部有严重颅内出血，不适宜进行透析。

儿科专家指严重出血属难处理情况

儿科专家霍泰辉供称，雪琳的致死原因是帽状健膜下出血，而缺血、缺氧脑损伤则与大量出血有关，继而休克导致体内多个器官受损。雪琳当时的出血情况快得惊人，称：“即使医生尽力追，输血畀佢，可能追唔到。”又指院方“要嘅嘢都做咗”。虽然院方的确有进步的空间，如可以再快点“畀血畀水”，但亦未必可以改变后果，因为始终严重出血属非常难处理的问题。

案件编号：CCDI-89/2017