拓心脏超声波检查　仁医打破门诊常规获奖：基层医疗也可救人一命

“唔再系好似以前咁，排街症只系睇伤风感冒。”下葵涌普通科门诊诊所的诊症室外，坐满病人及长者，门内是门诊主管医生陶敏之，緃使病人数量众多，他仍满怀抱负。年前发现一名年轻男病人罹患隐性心脏病的意外经历，令他下定决心，自发以工余时间修读超声波相关硕士课程，终为部门迎来改革，成为全港首间具备心脏超声波检查服务的普通科门诊。
改变源于一念，亦令不少病人受惠，曾成功揪出紧急个案，令女病人化险为夷，“基层医疗原来都可以救人一命。”身兼医管局九龙西联网仁济医院家庭医学及基层医疗部副顾问医生的陶敏之获医管局表扬，夺得本年度杰出员工奖。他期望更多年轻新血投身入行，共同守住医疗最前线。

引入临床心脏超声波检查，亦是机缘巧合。陶医生忆述，数年前曾有年轻的男病人因肚泻求诊，检查后发现其出现不寻常脚肿，他推测或与心脏毛病相关，经转介至专科后证实为扩张性心脏病。适逢部门有仪器配备，令他想法萌生，“希望可以快啲帮到病人。”

不过，要额外购置心脏扫描探头，所费不菲，“想说服部门推新嘢，自己都要gear up (准备就绪”，他遂于工余时间修读两年制的超声波理学硕士课程，装备自己，终以诚意打动并获部门主管首肯，亦幸得玛嘉烈医院心脏科支持，逐步朝目标迈进，连同他在内，门诊目前共有5名医生，可于临床问诊时应用心脏超声波检查。

由零开始不易，但收获远超预期。截至今年8月，过去5年共有970名病人接受服务，当中15.8%属于重要及严重异常个案，包括严重主动脉瓣狭窄、心漏病、心包积水、心脏衰竭，获即时转介医院跟进。根据现时公立医院情况，心脏科专科门诊轮候时间动辄逾年，超声波检查轮候期另计，“我哋依家就可以早啲发现个案，如果有严重异常，病人唔驶等咁耐，可以缩短轮候时间，都帮医院减轻负担。”

陶医生忆述，曾有一名病人出现肚涨病征，他遂转介对方接受电脑扫描，该病人最初不然为然，“出去照完先知原来佢子宫肌瘤入咗血管，一直去到心脏”，需即时入院接受手术，成功避险。此经历亦令他有所感悟，“基层医疗原来都可以救人一命。”

从医面对奇难杂症，基层医疗以人为本，也见尽社会百态，他指，家庭医生面向广阔，不仅关顾病人身体状况、亦会照料其心灵需要，他又提到，不时有病人于问诊期间突然哭泣，虽然公立医院设有诊症时间基准，但医者仁心，“见到佢喊，当然系要疏导情绪，廿分钟一定走唔甩。”

“要做称职医生，就要不停增长知识”，陶医生已毕业11年，前年晋升为门诊主管医生，但他不讳言，医疗发展日新月异，“以前读书学嘅嘢，依家睇返都已经过时。”他又提到，家庭医学涉猎范畴广泛，“要有不停学习精神”，现实中他亦孜孜不倦，再下一城于港大主攻医学伦理的法学硕士课程，“依家医患关系紧张，都想了解多啲呢方面”，至于未来会否再求学深造，他则笑谓，“暂时休息下先。”

医管局普通科门诊于6月底起，为病人提供接种新冠疫苗前评估，他形容前线医生如同守门员”，“我哋就好似守在公共医疗最前线”，减轻公立医院负担，他期望获奖后可令公众加深对家庭医学专科认识，“唔系净系以前伤风感冒排街症”，亦盼更多年轻新血加入行列，并将所学传承，“拎到呢个奖，觉得好幸运，其实自觉自己唔太杰出，都想多谢之前考专科试培训我嘅傅医生，同之前嘅部门主管陆医生。”

医管局由1993年起，每年均举办“杰出员工及团队奖”，嘉许卓越员工，今年共收到72份来自各医院联网和总办事处各部门的提名，最终有9位杰出员工、8队杰出团队及13位优秀青年获选表扬。