手麻、脚痛同心脏病有关？　有害类淀粉纤维蛋白积聚致心肌增厚

手麻、脚痛、下背痛、腹泻或便秘等常见的都市病症状，未必会引起很多人关注，但若同时有如气促、水肿等问题就要小心，因为或是心肌病变的警号。其中甲状线素蛋白类淀粉样心肌病变 (ATTR-CM)的症状不限于心脏，更会遍及全身，近年此病在诊治方面均有新突破，有助及早介入治疗。

心肌病变的典症状有心脏衰竭征状如气促及水肿、手指麻木及刺痛，甚至有腕管综合症等症状，脚趾或脚部亦可出现异常刺痛或疼痛，又或肠胃问题如腹泻及便秘，甚或因腰椎管狭窄症使下背或腿部出现疼痛或麻木感等。

有害类淀粉纤维蛋白积聚引发症状

心脏科专科医生郭俊杰指出，异常结构折叠的蛋白会积聚成有害的类淀粉纤维蛋白，当积聚于心脏就会导致心肌增厚，积聚于身体其他部份，就会出现其他与心脏无关的症状。

郭俊杰指，由于本港对此病的认识不足，非心脏病相关的症状难至联想到此病。即使有出现心脏衰竭问题，医生对患者情况有所怀疑，因应检查风险较高，亦未必安排相关检测。传统检测需以活检抽取活组织检验类淀粉蛋白排序来诊断，是具入侵性的检查方法。

传统入侵性检查风险高致确诊率偏低

研究显示在80岁或以上人士之中，有25%在解剖研究时发现其心肌有明显TTR淀粉样沉积，在确诊正常收缩分率心脏衰竭的病人中，亦有明显的野生型TTR类淀粉样沉积。郭俊杰称，由此可见，因检查风险大的原因，导致出现延迟诊断或未诊断的情况。顾医学界相信确诊率一直被低估，此病并不罕见。

现年55岁的Tim，在2019年初开始发现自己身体不适，出现咳嗽、吞咽困难等问题。先后向呼吸系统科及肠胃科求医，但多项检查后仍未发现任何问题。即使一直服用医生处方的药物，没有任何改善，也未能找出病因。

脚部神经线麻痺患者辗转求医才确诊

Tim其后接受心脏超声波检查，发现患有心肌肥厚症，获处方相关药物治疗。但经过两个月后，情况仍未好转，甚至出现脚部神经线麻痺的情况。在转介入院接受血液检查后，确诊为类淀粉沉积症，并随即开展治疗，历时六个月的物理治疗及运动后，他的情况才得以逐步改善。

郭俊杰称，甲状线素蛋白类淀粉样心肌病变是可致命的严重疾病。有研究显示，由诊断出此病遗传型开始计算，患者的存活期约2.5年，而诊断为野生型ATTR-CM而未经治疗的患者，存活期只有约3.5年。ATTR-CM更会随病情进展不断恶化。

医学界在近年发展最新的核子扫描作检测ATTR-CM之用，郭俊杰称，此方法不具任何入侵性。只要有怀疑征状，只需借由简单的检测方法评估，有助提升确诊率。配合口服新药的治疗，可减低类淀粉纤维蛋白的形成和积聚。病人及早介入治疗，有助减慢ATTR-CM病情恶化，有研究指新药减低患者的30个月死亡率达三成，并降低心脏相关入院风险达32%。