乙肝病毒可经母婴传染 10间公院产科推孕妇药物治疗减传播

撰文: 陈嘉慧
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婴儿若经母婴传播感染乙肝病毒而未接受预防措施,有九成机会成为慢性乙型肝炎患者,容易演变为肝癌、肝硬化等严重肝病。
医院管理局推出新措施,为患上乙型肝炎且体内病毒量高的孕妇,额外提供一线抗病毒药“替诺福韦”,以进一步降低分娩时的母婴传播的风险。全港10间设有产科的公立医院均已参与计划。

为高病毒载量孕妇额外提供抗病毒药治疗

本港50多万人(7.2%人口)感染乙型肝炎病毒,母婴传播尤其值得关注,因90%受感染的婴儿会发展为慢性肝炎,有更高风险患上肝癌、肝硬化等严重肝病。广华医院妇产科部门主管梁永昌表示,自1988年起,所有新生婴儿均需接种疫苗,而若母亲是乙肝患者,所生婴儿另需注射免疫球蛋白,措施能减少九成母婴传播。

梁永昌表示,对于家庭来说,这不是比率问题,一旦患病影响非常大,冀“救得一个得一个”。医管局正采取新措施,安排孕妇接受乙型肝炎病毒载量检测,若数量超过20万个国际单位,便安排抗病毒药物治疗,进一步减少低传播。梁强调,抗病毒药物治疗会与现行措施并行。

怀孕第28周起服抗病毒药 医生:不增孕妇及胎儿风险

东区医院内科顾问医生劳伟祥表示,局方使用一线常用药物“替诺福韦”,副作用少且轻微,一般是肠胃不适、头痛、出疹等;而过去临床数据和经验显示,怀孕期间服用,并不会增加孕妇及胎儿风险。他说,需接受治疗的孕妇亦会转介至护士诊所,由护士讲解治疗的好处和副作用。

劳伟祥(右一)表示,局方使用一线常用药物“替诺福韦”,过去临床数据和经验显示,怀孕期间服用,并不会增加孕妇及胎儿风险。左一是梁永昌医生,医管局质素与安全部代理顾问医生高君龙(中)(陈嘉慧摄)

劳伟祥指,一般安排在怀孕第28周至32周左右(怀孕第三期)开始疗程,以避开胎儿器官形成期,并确保有足够时间,将分娩时的病毒载量减至20万个国际单位以下。劳提醒,孕妇产后需待医生评估何时停药,避免因自行停药,导致肝酵素水平反复的情况。

全港公院产科提供疗程

医管局质素与安全部代理顾问医生高君龙说,今次计划自2020年起,由玛丽医院及威尔斯亲王医院首先在去年1月推行,其余8间设产科的公立医院亦于去年8月起陆续参与计划,即全港设有产科的公立医院均已参与计划。

参与人数方面,梁永昌指计划推行至今,约1.5万孕妇在公立医院接受今次服务,以4%感染比率计,即约600名孕妇感染乙型肝炎,找到当中约六分一人(17%),即100人病毒载量偏高,其中八成人会经医生处方抗病毒药。他坦言,部分患病孕妇或对服药态度保守而未参与计划,期望随着计划推行及加强教育,参与率会上升。

医管局质素与安全部代理顾问医生高君龙(右一)说,玛丽医院及威尔斯亲王医院首先在去年1月推行今次计划,其余8间设产科的公立医院亦于去年8月起陆续参与计划,即全港设有产科的公立医院均已参与计划。(陈嘉慧摄)