新冠肺炎｜深喉唾液、鼻咽、咽喉拭子　一文看清三大检测方法异同

本港疫情大爆发，港府早前宣布，将展开全民自愿检测，由3间内地检测机构包括华大基因、金域检验及凯普医检承办服务。
当局尚未敲定相关采样方式，除港人较熟悉的深喉唾液检测外，鼻咽拭子及咽喉拭子亦是考虑之列，《香港01》综合资料及专家意见显示，由专业医护协助采集咽拭子的检测准绳度较深喉唾液为高，但倘由市民自行“撩喉咙”或“采鼻”，则有机会出现偏差，减低样本灵敏度，亦未必适合儿童或长者。

采集方法及所需检测、化验时间

深喉唾液：

可由市民自行采集样本，需时1至数分钟，但必须于起床后、刷牙漱口及饮食前采采集。化验结果出炉需时1至7个工作天不等，视乎医疗机构检测量及能力而定。

鼻咽拭子：
​主要由身穿全副防护装备的医护人员协助采样。化验报告最快即日可取，视乎提交样本时间。

咽喉拭子：
主要由身穿全副防护装备的医护人员协助采样。根据《人民日报》报道，于武汉负责相关采样工作的武汉市第一医院呼吸与危重症医学科护士长卢丹提及，采样平均需时3分钟，惟耐受能力较差者，中途需反复漱口或休息，最长一次曾花了10多分钟采样。其中一间受政府委托进行普及社区检测的凯普医检，其在港开设的香港分子病理检验中心主任黄利宝曾指出，若采用拭子取样，同时以混合样本检测，每日检测量可达50万个样本。

采集步骤

深喉唾液：

根据医管局示范片段所示，测试者须于起床后，刷牙漱口及饮食前采集样本。首先清洁双手，并检查样本瓶的个人资料，随后打开瓶盖，于喉咙发出“Kruuua” 的声音，以清出来自咽喉的唾液，并将约4 毫升的唾液吐入样本瓶内，期间避免唾液沾到样本瓶外面。接著可盖好及扭紧样本瓶盖，并用纸巾抹干净样本瓶表面，再放入样本袋内，并清洁双手。

鼻咽拭子：

一般需在户外或空旷的大房间进行，医护人员必须身穿防护装备，并以长棉棒在鼻腔深处擦拭取样，取样后立即放回样本瓶。根据港怡医院简介指，医护人员会于独立房间中收集病人的鼻咽拭子样本，并轻轻将无菌的棉花棒从鼻孔水平插入鼻子的后方，然后轻轻旋转，收集分泌物。如有需要，或会在另一鼻孔重复进行。过程中或感压力或不适，但不应感到痛楚。

咽喉拭子：

一般需在户外或空旷的大房间进行，医护人员必须身穿防护装备。根据华大基因的自我采样教学影片所示，测试者须先清洁双手，然后面对镜子，头部微仰，嘴巴张大，发出“啊”声；接着将类似棉花棒的咽拭子前端，伸至“咽后壁”位置，并上下左右擦拭5次。测试者随后须将咽拭子头部放入采样管中，拗断咽拭子尾部过长的手柄，最后拧紧采样管盖子，用两个一次性密封袋装子封存即可。
 

准确度

深喉唾液：

中大医学院研究显示，深喉唾液检测结果有31%属假阴性，或“走漏”受感染病人。伊利沙伯医院和威尔斯亲王医院研究则显示，深喉唾液和鼻咽样本检测结果相似度达70%，深喉唾液是令人满意的检测方式。港安医院则指，采集深喉唾液样本作核酸检测，敏感度及准确性超过90%。

鼻咽拭子：

中大医学院研究显示，鼻咽拭子验出阳性比例达80%，即有20%属假阴性，较深喉唾液测试准确。港安医院则指，直接采集鼻咽分泌物作核酸检测，敏感度及准确性接近100%。

不过，政府专家顾问、中大呼吸系统科讲座教授许树昌接受访问时曾指，咽拭子采样的过程会不舒服，因须将棉花棒伸入鼻隔位置，拭子亦要转几圈，过程中可能会打喷嚏，甚至呕心，建议有医护人员协助，否则样本质素可能不佳，影响检测结果。


咽喉拭子：

中大医学院研究显示，咽喉拭子验阳性比例同样达80%，较深喉唾液测试准确。

不过，倘由市民自行采样或有所偏差，呼吸系统科专科医生梁子超表示，自行采集咽喉拭子样本的准确度成疑，因其不确定性很高，亦暂未有研究显示，市民自行采集的阳性比率能与医护取样相同，“撩喉咙边个位、撩几阔系好难控制，而且有啲人会出现神经反射，恶心就取唔到样。”他又称，儿童或长者取样则更困难，他担心取样过程会刺激长者气管，引致咳嗽。

港府早前扩大免费检测范围，有别于以往做法，慈云山及其他地区疫厦陆续获派发咽拭子采样套装，有市民反映指，自行采集样本过程困难，“唔知笃得准唔准”。

检测风险

深喉唾液：

个人风险而言，公共医疗医生协会认为，收集深喉唾液样本没有创伤性，技巧较易掌握，采样过程不会造成雾化，亦由于可自行采集，医护人员感染风险较低。相对而言，化验人员险较大，香港医务化验所总会主席李伟振曾受访指，深喉唾液较黏稠，化验时须用酵素将样本溶解，每个样本约需时5分钟，若部分样本尚未完全溶化，需重新检测，且市民自行收集深喉唾液时较易弄污样本瓶。

鼻咽拭子：

自行采集风险方面，港大微生物学系讲座教授袁国勇曾表示，鼻咽拭子则要深入近耳位置，不正确采样可致流鼻血。倘由专人采样则须穿全副保护装备，并须采取防感染设施，因被采样者或会咳嗽或打喷嚏，存有传播风险，北区医院曾有护士替病人抽取鼻咽拭子时无戴面罩，其后病人确诊，护士需接受28日医学监察。

咽喉拭子：

市民倘需自行采集，港大微生物学系讲座教授袁国勇曾表示，透过咽喉拭子采样须采近扁桃腺位置，否则会很不准确，“撩得唔啱都系撩啲垃圾出嚟，冇帮助，撩到自己呕都搞唔掂”。香港公共医疗医生协会日前发声明指出，自行采样有一定风险，包括可引致咳嗽或打喷嚏等不适反应，期间产生的飞沫可传播疾病；经验不足者采集期间，亦可能弄断咽喉拭子棒，不慎吞下异物。

翻查记录，澳门日前有9个月大女婴以咽拭子进行检测时，怀疑误吞折断的约3厘米长取样棒，需要送院。澳门当局随后规定，18岁以下人士统一采用鼻咽拭子采样，成年市民则可从鼻咽拭子或咽喉拭子，二选其一。

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