新冠肺炎｜迎来普及社区检测　健康码和中医药抗疫离我们多远？

随着政府决定在香港实施新冠病毒全民自愿普及检测，市民期望的果断抗疫措施，终于在中央的支持及两地专业团队的合作下开展。大疫当前，医疗卫生的专家学者一直提供各种医学上的重要专业意见，无奈公共卫生不只是医疗卫生问题，还有许多社会、经济、民生的因素，政府必须通盘考虑，作出艰难决定，平衡各种措施带来的可能影响，否则就是解决了医疗卫生问题，也解决不了同时威胁市民生活安全和健康的社会经济问题。在世纪疫症之前，因地制宜，因时制宜，一切都是：“只有更好，没有最好”。
撰文︰黄炳逢

有了全民普及检测，不代表问题就能马上解决，必须有切实可行的配套方案和相应措施，雷厉风行，方能有效找出感染人群和传播路径，争取时间，等待有效疫苗和治疗方法的来临。作为一名一直在关注疫情发展的普通香港市民，希望政府把握好这次全民普及检测的机会，在以下几个方面采取果断行动：

一、单纯是让市民自行采集深喉和鼻咽样本，特别是长者，必定产生准确性问题，如果是带病毒者因为采样的方法有误而产生假阴性现象，让市民和社会产生误判，也是公共卫生的重要风险，虽然政府和社会各界在实施有效采样的能力和资源有限，但必须尽量降低这种风险，让检测准确性最大化，建议政府还是尽量安排高风险和需要帮助的人群，例如长者、病人和养老院社等等，接受医护或受训练人员的采样。至于一般市民，亦应该尽量安排受训人员采样，尽管这样可能在数量和时间上滞后，但也比大规模而不准确的监测要好，因为市民检测完毕也不代表不会在社区再受感染，倒不如更准确追寻受感染者，集中安排隔离和治疗，尽量减少传染源头。社会各界也要努力配合政府动员，增加有效采样人员的数目，甚至提供及时的线上线下培训，招募有基本卫生知识的志愿者参加，包括退休医护和社区机构人员等等。私营医疗机构、诊所和相关医护人员也可以配合，以市民可以接受的最低服务费用，多管齐下，为市民进行采样。如果真是在想尽办法后也满足不了采样人员的需求，在公共卫生的紧急关头，向中央政府及内地相关机构求助也无可厚非，况且内地大规模采样的经验丰富，总比坐以待毙好！

二、有了大规模的全民普及检测，如果不配合健康追踪识别，也浪费了庞大的检测资源，政府可以认真考虑建立健康码系统，使完成检测而结果呈阴性的市民在合理时间内被识别，进入某些高危场所工作或活动，尽量减少交叉感染，特别是在医院、护理院、诊所、老人院等等地方工作的人士，维持社区的重要医疗服务。不同机构也可根据这个健康识码系统，订立各自的疫情防控措施。虽然有了阴性检测结果不代表不会再受到感染或传播给他人，但最少可以尽量降低不可控的人员流动。内地较早就使用健康码，产生一定的效果，香港可以借鉴。由于香港有部份市民担心健康码的私隐问题，建议可以自愿使用，并在系统采取有效的私隐保护技术。香港作为智慧城市的典范，必须具备相应的技术能力处理这样的重大公共卫生事故，这次疫情也是一大契机，把这方面的系统完善。

香港健康码系统的建立，政府应该寻求中央及各省市认可，把它用作安排香港和内地出入境的健康依据，在疫情期间让合理限期内获得健康监测认证的港人，进入内地，重启政府先前与内地和澳门的健康码计划。这个计划早前暂信了，现在许多港人没有跨境的健康认证安排，盼望类似制度尽早出台，正好趁着这个普及检测的机会尽快推行！内地与香港的经济、民生命脉相连，不及早解决两地人员、物资的进出问题，如果疫情再不受控，可能产生的重要生活物资供应问题、企业生存问题、产业停顿问题等等，不容小觑，其破坏力不亚于病毒所引致的伤亡。

三、内地在治疗新冠病毒方面的经验值得借鉴，全球有目共睹，特别是在使用中医药减低死亡率及减少患者从轻症变为重症方面，发挥了积极作用。中央的专家小组也大力提倡中西医结合的疗法。民间采用中医药预防方面，在从前非典（沙士）时也发挥过一定作用，可惜一直没有看到香港在这些方面积极研究及推动，吸收内地在中医药参与治疗方面的宝贵经验。现在大部份因为新冠病毒而死去的病人，都是长期病患的长者，为什么就没有人强烈建议使用中医药作为治疗的选项及辅佐呢？希望香港不要等到疫情失控时，才考虑中药的价值。

现在香港终于要求中央在建立方舱医院和大规模检测方面提供协助，正视香港疫情发展的危机，也应该同时引入内地的中医药治疗方案，给病人们多一个选择，或减轻西药产生的副作用，动员中医药的学界及业界，配合政府工作。由于大规模检测后有可能出现大量无症状患者，甚至等待入院治疗的轻症患者，与其让他们等待入院或发病而得不到及时治理，为什么不能积极组织中医药的力量参与。香港各处遍布中医诊所和注册中医师，在疫情期间也不停诊症，这股庞大医疗力量政府有真正重视过或动员起来吗？奇怪香港没有像内地一样，推出由中央疫情防控领导小组认可的“三药三方”治疗方案。感觉上中医药界好像被冷待，也没有腾出一点空间让他们积极参与，没有相关官员试图统筹相关事宜。难怪不少中医师也意兴阑珊，对政府有效运用中医药助力公共卫生不抱有很大希望！

四、香港在大规模病毒检测方面确实有点滞后，虽然大家都知道做类似全民检测或普及检测有许多后勤和支援问题要考虑，包括医疗系统的负荷，但政府应该在新一波疫情爆发前就做好准备，不把全部精力集中在隔离措施，况且大型检测在中国内地和美国也有一定经验，如果能在这波疫情前先知先觉地作出统筹，就可能没有现在这样被动。大家在议论应该使用国外或内地生产的测试剂时，笔者发现除了外国和内地生产的测试剂，原来香港本地的生物科技团队早就研发出病毒测试剂，而且比其他生产商的敏感度更高，更能配合大规模的混合样本检测方法，但我们未尝听到政府的相关部门大力推广和应用，在外国与内地提供的测试剂之间提供多一个本地的选择，发挥本地生物科技的成果。难怪不少本地科研机构慨叹政府从不像其他政府一样给与充分和大胆的支持。如果是内地或美国政府，可能早在研发成果出来时，就优先在本地使用，并以最大的力度支持。面对重大疫情尚且如此，其他时候更不用说。所以不少香港创新科技，还是宁愿选择到内地或外国去寻找更大的空间。

有句话说得好︰许多事情不是能不能做的问题，而是想不想做；想做有千万个办法，不想做有千万个理由！大疫当前，本来就不是常态，如果还是平常的文山会海、繁文缛节、官僚程序去处理，市民就只能吃大亏了！

黄炳逢
香港健康科技发展中心主席
香港社区护理学会副会长

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