老翁气喉松脱死因　专家认为换喉应用仪检测　单靠临床未必准确

患哮喘及慢性支气管阻塞的七旬翁，因气促被送到屯门医院，在深切治疗部留院期间，疑因气喉松脱一度心跳停顿。他两日后再换管，最终不治。死因庭研讯今（15日）续，专家证人认为主诊医生用药不当，令气管进一步收缩。她又指医生换喉时只用临床方法检查有无插错位置，但这未必准确，强调换喉时需用二氧化碳监测仪。

死者邱名伴（终年74岁，下称：邱）于2016年5月12日送往屯门医院，14日因气喉脱落而一度心脏停顿10分钟，最终于同月16日凌晨不治。

认为药物非致死原因

威尔斯亲王医院深切治疗部顾问医生叶晓怡以专家证人身份作供。邱于16日凌晨出现高血压，主诊医生林棋炜遂处方降血压药他贝拉乐。叶医生指，邱本身已因气管收缩而呼吸困难，该药会进一步令气管收窄，故不应施用。但她同时表示服用剂量不大，按经验看来并非直接致死的原因。

二氧化碳监测仪最准

叶医生续指，邱离世当日两度换喉，医生只以临床方法检查有无插错位置，未有使用二氧化碳监测仪。她表示，虽然医生听到两边肺部有喘鸣声，但这未必准确；而二氧化碳监测仪可“一下一下”显示呼气，是最准确的方法。她引用2011年的报告，指深切治疗部中逾7成死因均与没有使用该仪器有关，英国深切治疗部学会亦提倡此监测方法。

若曾出现情况应尽快通知家属

邱死前两日曾发生“甩喉”事件，叶医生补充“甩喉”很常见，护士亦有记录事件；至于这是否人为疏忽，则需仔细调查。就家属投诉院方至死后翌日才透露此事，她认为医生即使觉得“甩喉”与死因无关，也应尽快通知家属，否则家属的信任“点都会争啲”。

医院若追查应可知“甩喉”时间

邱曾于死前两日“甩喉”，其女儿在庭上表示至今仍不清楚父亲当日“甩喉”多久。叶表示，据现时手上的资料未能得知时间，但房内的监测仪器有记录，如当时院方有心追查必定可调查清楚。其后邱女在庭上不禁嚎哭。

资浅医生施药是比较大胆

邱的主诊医生林棋炜当时是第二年受训，他早前供称知道降血压药拉贝他乐会导致气管收窄。家属质疑林年资尚浅，需与上级商讨用药。叶回应不清楚屯门医院的做法，但认为年资浅的医生施用该药是“比较大胆”。

怀疑首次换喉后出错惟没证据

解剖报告指死因是呼吸系统衰竭及哮喘发作，叶医生则指同类病人通常死于并发症死亡。她形容邱心脏突然停顿是“有啲难解释”；并指如所有事宜没有出错，难以理解会得出此死因。叶指出，邱在离世当日首次换喉后不久便缺氧、心跳减慢，故怀疑首次换喉时出错，但没有证据。

叶又质疑屯门医院的记录。她指，邱在14日凌晨一度心脏停顿，手指等脉膊也会停止。若用脉膊血氧仪检查血氧，并不能录到数据，惟院方却有相关数字。

研讯明续。

案件编号：CCDI-276/2016(SH)