西医涉误诊　洗肾女病人腹膜炎亡　医委会裁定专业失当不成立

西医罗锦钿被指未有诊断出一名需长期洗肾的女病人患上腹膜炎，也未有转介她至急症室及时治疗，向他求诊后三天因腹膜炎离世。罗锦钿被控两项专业失当，今（9日）在医务委员会遭纪律聆讯。医委会在中午退庭商议后，裁定他两项指控不成立。
研讯小组认为，罗锦钿在检查上有改进的空间；但审视过两位医生，以及急症室的诊症纪录均诊断出死者患上肠胃炎，故误诊的指控并不成立。

西医罗锦钿被控两项专业失当，分别为未有顾及病人恶化情况，遗漏诊断腹膜炎；他也未有因应情况，将病人转介至急症室治理。惟经过四次聆讯后，聆讯小组认为控方的证据不足，故裁定两项专业失当指控均不成立。

医委会主席刘允怡在聆讯后表示，因控辩双方各执一词，小组要以大量时间商讨供词真伪。他解释，死者曾先后经三位医生诊症，无论是罗锦钿或者另外两位医生均有诊断死者是患肠胃炎；罗的诊症纪录与联合医院急症室提供的纪录一致，直至死者住院后8小时始诊断出是腹膜炎，“若果真是漏诊，8小时人后情况会变得相当严重”，故第一项漏诊指控不成立。

刘允怡指出死者女儿供词曾提到“若不是腹膜炎便不想到急症室，以免花时间等待及浪费资源”，加上诊症纪录显示死者的身体状况良好，故罗不转介至医院的指控亦不成立。

研讯小组：三位医生前后均诊断死者患肠胃炎

案情指，姓黄的七旬妇人因肚痛、腹泻及呕吐在2013年3月2日晚前往住所附近诊所的李医生处看病，惟情况未有改善。翌日，由女儿赖小姐带她向罗锦钿求医。罗诊断女病人是肠胃炎。

辩方律师重申，罗锦钿在诊症过程中有向死者女儿提及，若死者的呕吐等病征有恶化迹象便要带她到医院求诊。同时，死者在见罗时情况已有改善，包括痛楚减少、少了腹泻以及没有发烧等；而且年老的病人亦较难确诊腹膜炎，强调早前专家证人亦同意这两点事实。

诊症过程有提醒家属“若恶化要去医院”

罗锦钿早前曾表示，因为未见到病人有即时生命危险，故未有在诊症记录写下“危险警示（red flag）”。而辩方今日亦重申，当时死者向罗求诊时，其病征如痛楚减少、少了腹泻以及没有发烧，只是呕吐的情况有增加。

辩方引述赖小姐所指：“与见李医生时的情况差不多，除了呕吐增加及有啡色的呕吐物。”因而，罗十分关注严重呕吐会否令死者脱水，并向死者打止呕针及建议停药。罗曾表示，不会改变由他人所开的药物。

同时，罗锦钿亦担心药效或会令死者的腹膜炎病征变得不明显，影响正确的诊断。他遂建议，若死者不到医院，在家休息时要留意病情有否恶化，“呕吐情况加剧要带她到医院求诊。”不过，由于当时死者情况有改善，罗也不认为她有即时生命危险，故未有在诊症记录写下来。

根据诊症记录指死者的洗肾水“平稳及清（smooth and clear）”，控方今日多次强调赖小姐是指洗肾水变黄，而非如记录所指。对此，辩方质疑赖小姐从未见死者的洗肾水颜色，仅透过工人的描述“好黄”，暗示说法不一定准确。

不过，辩方则指出，专家证人医生蔡惠宏早前指出年老人士是较难诊断出腹膜炎，故认为罗锦钿在诊断上是著重死者当时所出现的病征，关注她是否脱水，认为罗的诊症过程是专业及细心。