【财政预算案2019】设100亿元医疗稳定基金　医生忧“得个摆字”

新一份《财政预算案》今天公布，政府在2019/20年度的医疗总开支预算达886亿元，当中有699亿元为医院管理局的拨款，拨款同比增12%，逼近700亿元。另外，政府为显示对医疗的承担，更加掷100亿元作为“公营医疗拨款稳定基金”，称可应付突发情况及避免受经济不景影响。
不过，立法会议员郭家麒狠批政府并无制定使用100亿元的具体方案，并不能协助改善服务，“政府好叻预留嘢，但无方法用是无意思的﹗”他斥基金现时只“得个摆字”。
另有医生及病人组织认同应为动用基金订立清晰具体的准则。而有份“成功争取”设立基金的医学界议员陈沛然就表示，建议政府在经济不景气，需要冻结或缩减医疗开支时就动用基金。

政府在2019/20年度的医疗总开支预算达886亿元，当中有806亿元为经常开支，增长率有10.9%，另占政府经常开支18.3%。

医院管理局在2019/20年获得的总拨款达699亿元，较上年度原来预算624亿元增加75亿元（12%），亦较上年度修订预算增55亿元(8.5%)。其中，经常拨款增至688亿元，较上年度原来预算增加73亿元（11.8%），亦较上年度修订预算增加53亿元(8.3%)。

医管局在新年度增加506张急症及康复病床，并会陆续在天水围医院、北大屿山医及香港儿童医院增加新服务。

然而，医护人手依然是一大难题。根据预算案帐目资料，2019/20年度预算医管局医生较上一年度修订预算的人手净增长仅为188名；医生总数增加至6684名，其中494名为驻院实习医生，显示实习医生是新增人手主要来源。至于护理人员总数为27,570人，同比度增加845人，其中见习人员占700人。

医护人员怨气“谷到爆”，政府预算在2019/20年度增拨7.21亿元予医管局以挽留员工。医管局消息称，2019/20年度增加220个资深护师职位、数十个药剂师获升职等。而医生候召津贴亦获增加55%。现时医生候召津贴分三级，分别是2750元、4750元及5750元，涉及5,000名医生，新年度将增至4,263元、7,363元、8913元。此外，基层支援人员职系亦增加起薪点，现时正与工会磋商中。

政府消息指，新年度医管局将增加医护人员特别酬金计划津贴（SHS）20%。医管局消息人士则澄清，并非每名医护人员参加SHS时划一提高20%津贴，而是整体拨至SHS的资源会增加20%，加幅可能是扩大合资格申请津贴的范围，或每名医护津贴会稍为提高，尚未落实做法。

100亿公营医疗拨款稳定基金应付突发情况　

另外，政府宣布预留100亿元作为“公营医疗拨款稳定基金”，如医管局面对突发情况时可动用。

政府消息人士解释，基金是用作应对不时之需。他举例指，如在下年财政预算案前，医管局向政府提出希望发展新服务，需花费50亿元，而政府若当时财政状况不足以支付50亿元，部分资金就可由基金支付，政府在审慎考虑医管局的计划后，会将申请要求连同财政预算案草案提交立法会审批。而若医管局遇突发情况，急需向政府申请拨款，政府亦会在审视后立刻把议案交到立法会审议。

消息人士强调，稳定基金做法如同一个安全网，目的是为了显示政府重视医疗，对医疗服务有承担，公立医院服务不会因任何突发状况或经济周期下行而受影响，并令前线医护安心，而非预测未来政府财政将出现不稳。消息人士又认为，医管局每年获得拨款约600多亿元，100亿元基金相等于2个月的营运开支，故相信金额充足。每次医管局可以申请的金额不设上限，政府会视乎情况，再决定会否再注资基金，政府无预计该100亿元稳定基金的使用年期，亦不设种子基金；如不使用时会放在库房。

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郭家麒：忧100亿基金是500亿医改储备翻版　得个摆字

本身是医生的立法会议员郭家麒狠批政府，并无制定使用100亿元的具体方案，并不能协助改善服务，“政府好叻预留嘢，但无方法用是无意思的！”他质疑，政府在多年前亦曾称预留500亿元储备作医疗改革，但其后将其中200亿元拨回库房，今次的100亿元犹如500亿元的“翻版”。他反问，到底是医管局不肯用钱、不懂得用钱，“抑或是医管局与政府之间配合做场戏？”他斥基金现时只“得个摆字”。  

对于政府增加资深护师职位，郭家麒批评做法是“嘥气”，未能挽留现有的年轻护士，“他们做到死，做到走咗（离职），都未升到那个职位啦！”

而关注病人权益的香港社区组织协会干事彭鸿昌亦批评100亿元基金没有具体用途是“趸咗喺度、不能用到”。他指出，虽然欢迎有100亿元作基金，但就怀疑内容不清晰的“预留拨款”是否能真正落实到位，建议把基金改为给予医管局的“发展基金”，以资助医管局的创新服务。另外，他对于今年预算案增加在医疗的资源感鼓舞，亦欢迎新增用作扩阔药物名册的4亿元，期望政府未来可再提升药物的资助水平，并检讨临床用药指引，才能令病人受惠。

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杏林觉醒成员、屯门医院心脏专科医生黄任匡就欢迎政府设立100亿元的基金，指出在经济差时，市民无力负担私营医疗服务，更多人会涌到公院，服务需求会上升，但拨款若减少，就对医疗体系有影响。不过，他质疑100亿元未必足够，认为在中美贸易战等因素影响下，经济环境或很快就不太明朗，“医疗总拨款有800多亿，100亿是否足够是值得商榷。”他补充，应急用途很难具体写明即甚么时候可动用，但亦认为若有更清晰的准则就更可取。

另外，他认为，医疗拨款仍占本港GDP(本地生产总值)一个很小的比例，追不上已发展国家，认为有需要再增拨，而增加SHS等金额亦非长治久安之法，“每次加钱，部门都会叫我们返工，但我们会说，‘我想放假，我唔想要你的钱！’”他认为长远必须做好人手规划，并重申政府无回应单程证政策，见不到有改善的曙光。

“如当年有这基金，就可拿钱渡寒冬，不用删减人头”

而医学界立法会议员陈沛然就称，100亿元的基金是由他、袁国勇教授和龙振邦医生提出的建议，现为政府所接纳，他支持及欢迎政府的方案。他解释，过往15年中，约有5、6年曾出现冻结或缩减医疗开支的情况，近年即使经济向上时，亦曾有紧缩开支的情况出现，“经济差就减人头、仪器，但服务无减，后遗症会在10年后出现。”他计算发现，过去15年冻结或缩减的医疗开支约为50、60亿元，故他向政府提出成立100亿元的基金，“如当年有这基金，就可拿钱渡寒冬，不用删减人头，仪器也可换新的！”

对于有批评指动用准则模糊，他就建议政府在经济不景气，需要冻结或缩减医疗开支时就动用基金。他并指满意财政预算案的医疗部分，认为政府在部分用字上，反映政府愿意重新承担医疗开支，“十年前常想方法做融资减磅”，亦反映政府认为医管局的管理有改善的需要，未来应加强监察。

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而香港医学专科学院发言人表示，对政府未有针对性就专科培训投放资源感到遗憾。发言人又强调，大约九成医科毕业生会继续在公营医疗系统接受不同专科的培训，医专相信强化专科培训的配套可减低医生流失率，是有效纾缓医生人手短缺的策略。

另外，医院管理局发新闻稿，主席梁智仁表示，欣悉政府增加医管局的拨款之外，亦预留100亿元的公营医疗拨款稳定基金，充份表达对公共医疗持续发展的承担；又感谢政府大幅增加2019/20年度拨款，其中包括超过7亿元是用作挽留人手的额外经常拨款。医管局计划透过有关拨款，改善前线员工的薪酬待遇和晋升机会。