自愿医保明年推出 消息指1年保费近5千元 肠癌手术费或自付逾半
自愿医保计划料明年推出,据了解政府初步订定“标准保单”赔偿准则框架,预计1年保费平均需4,800元,较2014年评估的3,600元多逾3成。
此外,逾70个常见手术拟按分类订出赔偿额,分为复杂、大型、中型及小型共4种。赔得最多的复杂手术费赔偿5万元,如心瓣置换手术、换肝等。肠癌切除术被列为大型手术,若按私家医院大约收15万元计,市民即使购买了自愿医保,仍须自掏腰包约8.6万元或58%。
有医生指,若病人要自付一半费用,相信医保计划难以吸引市民参与。
消息人士透露,符合政府最低要求的“标准保单”会分为复杂、大型、中型及小型4种(见稿末图表),实报实销的手术定额赔偿上限分别是5万元、2.15万元、1.45万元及5,000元。麻醉科医生费、手术室设施费分别是手术费的35%。住院费、医生巡房费分别为每日750元;至于杂费上限则为每年1.4万元。
手术赔偿额例子:
荃湾港安医院大肠切除术(住院8.5日)
手术总收费:149,667元
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自愿医保赔偿额(住院8.5日):
手术费赔偿额:21,500元
住院费、医生巡房费:12,750元
麻醉医生费、手术室费(手术费的35%):15,050元
杂费:最高14,000元
合共:63,300元
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病人自付:86,367元或58%
赔偿额低 “大陆都唔得啦”
假设市民患肠癌而需要接受大肠切除手术,坊间私家收费约15万元。以荃湾港安医院网页列出的收费为例,住院8.5日的手术总收费中位数14.96万元。若参与自愿医保计划,该手术定额赔偿为2.15万元,加上其他收费赔偿,约可获约6.3万元赔偿,即市民须自付逾8.6万元,占总收费的58%。
有外科医生表示,当病人要预算自己“畀一大半钱”,质疑他们会否参与自愿医保。此外,做复杂手术会获赔偿5万元,包括换肝、换肾,此赔偿额遭批评“大陆都唔得啦(不止此收费水平)。”
食卫局:2018年落实医保
食物及卫生局发言人回复指,正筹备以非立法形式推行自愿医保计划,已委任独立顾问就自愿医保计划的技术细节提供意见,并正与保险业界和其他持份者商讨相关安排。当局指有关细节仍在商讨中,暂未有定案。对于会否在新一份财政预算案公布扣税优惠以吸引市民支持,当局指政府会在2018年落实计划,将适时公布细节及税务扣减的详情。
自愿医保“标准保单”手术赔偿额
手术类型 |
例子 | 赔偿额 |
复杂 | 开胸冠状动脉搭桥 心脏、肝脏、肾脏移植 心脏瓣膜置换术 食道全切除术 腹主动脉置换术 |
50,000元 |
大型 | 乳房切除及淋巴清除术 全关节置换术 脑下垂体肿瘤切除术 脊椎融合术 椎间盘切除术 直肠前切除术 胆囊切除术 |
21,500元 |
中型 | 冠心动脉支架 甲状腺切除术 阑尾切除术 痔疮切除术 胆管及胰脏管内窥镜 疝修补术 |
14,500元 |
小型 | 结肠内窥镜 胃镜 肾脏活检化验 包皮环切术 前列腺脓肿引流术 皮肤及皮下硬块切除术 |
5,000元 |
资料来源:消息人士