【入院先赔？】保险业联会数据反映　不入院照肠镜医保赔更多

香港癌症资料统计中心最新数据指出，大肠癌为十大常见癌症之首。香港专科刚公布全新调查，委托香港理工大学社会政策研究中心，统计过往十年该中心进行大肠镜检查的病人状况，其中最年轻的癌症患者仅二十三岁，有年轻化的趋势，情况令人担忧。
目前最有效预防大肠癌的方法是照大肠镜，不过公立医院排期时间相当长，私家医院收费由两万港元起计，香港保险业联会医疗保险协会于六月初公布最新的医疗保险索偿数据显示，日间医疗中心收费比私家医院低两至三倍，而市面上普遍医疗保险已覆盖日间医疗服务，赔偿率更比私家医院高，如非必要毋须入院。

调查另一个焦点，是发现有腺瘤瘜肉的病人最年轻为16岁，确诊患癌的仅23岁。林永芳表示，“近年较年轻病人发现癌前病变或确诊大肠癌零星个案不时出现。而31-35岁及41-45岁的腺瘤瘜肉发现率分别为22.1%及37.9%，建议有病征人士，即使未到50岁，亦应及早照大肠镜作定期检查，切除腺瘤瘜肉能预防大肠癌的发生。”

收费低获赔率高

除了到公立医院排期，部份人怕轮候时间太长，考虑到已购入医疗保险，会选择到私家医院作检查，但原来并非明智抉择。香港保险业联会辖下的医疗保险协会，检视十六家医疗保险公司在2015年的医疗保险索偿数据显示，结肠镜及胃镜检查手术占整体住院手术个案的49%，其中肠镜整体收费同比升五至八个百分点，但私家医院及日间中心的收费分别却相当大；以私家医院三等房为例，肠镜收费平均高达两万五千港元，较日间中心平均收费（HK$8,408）高出三倍，如果是二等房及头等房差别就更大。

虽然日间中心收费较低，但该调查显示，逾半投保人仍选择入院。究其原因，是不少人误以为一定要入院才可受保，市场资料显示，大部分医保在过去五至八年间，已将日间医疗服务纳入受保范围，香港保险业联会的调查亦指出，以肠镜为例，目前日间中心费用赔偿比率为91%，但私家病院三等房只赔84%，入院照肠镜不单止费用较高，赔偿率反较门诊少，建议倘若病人没有需要入院，可考虑到日间医疗中心进行肠胃镜等检查。

加强规管违例可“钉牌”

不过亦有人会担心日间医疗中心提供的服务及质素，是否可跟贴医院的水准，上星期政府将《私营医疗机构条例草案》刊宪，规管四类私营医疗机构，分别是医院、日间医疗中心、诊所和卫生服务机构，规定机构的医务行政总监必须是注册医生，具备管理私营医疗机构所需的经验及资格。在新规定下，各私营医疗机构均须符合在处所设备管理、临床质素和病人权益几方面下的守则。而持牌人须将该机构提供的任何收费项目，以及服务的收费供公众人士查阅。若持牌人或医务行政总监违反牌照条件及实务守则，卫生署有权要求机构暂停服务，甚至撤销其牌照。

林永芳对此表示欢迎，“日间医疗中心就像将整间医院的某几个功能性的部份抽出来，有助舒缓公共医疗压力，但必须在设备管理、临床表现及病人体验三方面均表现出色，才能给予公众信心。立法规管日间医疗中心可推动整个行业健康发展，并提升服务质素。香港专科有信心能达到条例要求。”

是次统计报告及数据发布会简报均可于香港专科网站www.specialists.hk查阅。