【肺痨．一】台湾灭痨十载新症减4成　上门喂药做法港可借镜？　

继9月下旬广华医院母女同患肺痨，牵涉40名病人需跟进后，沙田苏浙公学日前亦爆出学校集体感染肺痨个案，卫生署初步调查显示，8名师生受感染，引起港人关注。事实上，本港每年有4000宗感染肺痨个案，病发个案逐年下跌2%至3%；但镜头转向邻近的台湾，当地十年前决心减“核”，十年内大减近40%发病率。宝岛当局的做法，是否有香港值得借镜的地方呢？

《香港01》将一连三集报道肺痨专题，让读者了解肺痨远古时已入侵中国的历史、治疗方法千年来的转变：并且会剖析今日香港的公共卫生政策如何应对，《香港01》记者再远赴台湾，访问前线医生和卫生当局，了解他们矢志未来18年内消灭结核病的决心。第一集将先分析台湾与香港在病人用药政策的不同，香港行全监督治疗要求病人每天回诊所服药；台湾则提供上门医疗服务，利用公共资源加强病人服药依从性。

全球杀害最多人命传染病

来自远古的肺痨（结核病），夺去了钢琴家萧邦、英国诗人雪莱、捷克小说家卡夫卡等知名人物的生命。时至今日，它仍然是全球每年杀害最多人命的传染病。虽然结核病愈趋远离大众的焦点，它从不放软对香港人的攻势，估计现时高达四分一人口是结核潜服感染者，2015年全港有4,418宗结核病新症，并且引起全年169人死亡，即平均每2.2日，香港就有一个人死于结核病。

每20名港人1人有机会患肺痨

卫生防护中心胸肺科顾问医生梁子超指，目前结核病病发率是每10万人约60宗个案，以香港人平均寿命85岁计算，每20人就有1个人一生有机会患上结核病，形容这风险并不算低。

但梁子超指，这数字相对于1950年代，每10万人有700个个案高峰期，跌了90%以上；近年新症数目逐年下跌2%至3%，10年累计就减23%，有赖本港多年全监督治疗模式。

香港的全监督治疗，要求肺痨病人在医护人员监督下食药，而结核病药物需连续服食6个月。梁子超说，如果部份病人行动不便，便会安排社康护士上门或交由老人院舍职员处理，但只占整体新症几个百分点，其余绝大部份的病人要连续180日每日回诊所服药。如病人未有依时回诊所，并有社区传播风险，署方有机会行使法例赋予的权力，强制要求病人回诊所甚至在医院隔离。

本港过去10年肺痨新症及死亡统计

*卫生署资料

台湾实施“到会”喂药服务　10年病发率减四成

邻近的台湾由2005年约1.6万宗肺痨新症，减至去年1万新症；以发病率计，每10万人口72宗，下降至去年43宗，10年间大减四成。台湾同样是全监督治疗，但病人不需要回天回诊所，当地自2006年起大力减“核”，该年起实施“都治计划”，即安排由600人组成的护士车队，每日走遍全台湾上门监督病人吃药。

台湾卫生褔利部疾病管制署结核病防治中心副主任詹珮君医生，接受《香港01》访问时解释，“如果病人本来有工作，你怎可能要他放下工作，跑来跟你吃药呢？台湾大部份就是到（他们的）家，不是要病人到卫生单位。”台湾每年用于都治计划和追纵肺痨接触者，就花8亿元新台币，即约2亿元港币。

治病，也治人，台湾都治计划会同时关怀患者需要。詹珮君说，例如现时还是有台湾人因肺痨被雇主解雇，台湾会透过都治关怀，为弱势病人每日提供3元美金的食物援助。詹珮君说，接受都治计划关怀的病人，比没有关怀病人，完成服药疗程的比例高5%。

台湾引进新药　潜伏患者治疗期减三分二

此外，未病发的病人亦不容忽视，十分一结核病潜伏感染者会发展成肺痨，如果接受9个月预防性药物治疗，病发风险减90%以上，但要未有病征的病人连续吃药270日难度相当高。

因此，台湾当局去年引入较昂贵新式药物rifapentine，混合旧药isonizid一同服用，由每日服药一次减至每周一次，疗程更缩短至3个月。台湾方面指，以往潜伏感染者完成治疗比率只有约60%至70%，用新快速疗程后完成比率高达90%以上。整个疗程成本约为11,600新台币，即约港币3,000元。台湾同样有为潜伏治疗病人提供上门送药服务，药物和服务费用全免。

香港方面，并未正式引入rifapentine，目前用“指定患者药物使用计划”为近百名病人提供治疗，其余服旧药的病人，都能自行每日服药。