骨质疏松｜港大筛查5000人揭三成属高风险　倡用医疗券资助检查

香港大学药理及药剂学系今年推行了大型社区计划，利用华人骨质疏松筛查问卷（COSA），成功从逾5,000名50岁或以上人士中，找出约1,600名患上骨质疏松症风险偏高的人士，比例达三成，亦成功提高长者进行医疗跟进比率，有约六成成功追踪的高风险人士向公营或私营医生求助。

港大李嘉诚医学院药理及药剂学系副教授张正龙教授善用医疗券及“共付模式”，鼓励长者接受检查及向私营医疗机构求诊，及早进行治疗。

有研究指出，本港单是髋骨骨折的治疗成本每年便高达6.6亿元，对患者、照顾者及公共医疗带来沉重负担。为了抽出潜在骨质疏松症患者，香港大学药理及药剂学系远同20多个跨专科医学组织及社福机构，于今年推行“积骨防松COSA骨质疏松社区筛查计划”，利用只需回答四个问题，便能在一分钟内识别有需要接受DXA（双能量X光骨质密度测量仪）检查的高风险人士华人骨质疏松筛查问卷(COSA)，为50岁或以上的长者进行骨质疏松症筛检及教育工作。

截至今年8月，逾5,000名合资格长者完成筛查，结果发现当中接近三成(29%)、约1,600名长者属高风险人士，需要转介予医生跟进，以便确诊及安排治疗方案。在进行COSA筛查过程中，计划亦同时调查长者对骨质疏松症的认知，结果发现受访长者对骨质疏松症仍是一知半解，轻视此病可能带来的严重后果。

是次调查有以下重点：

1. 约八成受访长者不知道骨质疏松症是“沉默的疾病”

调查发现，只有少数受访长者(24%) 知道骨质疏松症是不具病征的。患者有机会忽视了疾病的严重性，误以为没有身体不适便毋须正视，最终延误诊断及治疗。

2. 只有约两成人士曾接受骨质密度检查

DXA是诊断骨质疏松的黄金标准，然而调查发现，只有约两成(22%)受访长者曾接受DXA检查，甚至逾半受访人士没有进行任何与骨质疏松症相关的筛检，显示很多长者并不了解个人骨质健康状况。

3. “先筛后检”模式成功推动逾半长者进行医疗跟进

此计划鼓励高风险人士寻求医生意见，商讨及接受转介进行 DXA 检查，结果在成功追踪的高风险人士当中，约六成人士有向公营或私营医生求助，约四成人士更已成功接受DXA检查，当中约九成确诊骨质疏松症或骨质减少症，并开始接受药物治疗。

计划发起人兼港大李嘉诚医学院药理及药剂学系副教授张正龙表示，调查显示，受访者对骨质疏松症的认知不足，亦甚少人定期进行骨质密度检查，但其实骨质疏松症是一种可预防、可诊断、可治疗的疾病，可以透过早期的骨质疏松症风险评估及早预防和治疗，增加骨质密度，并减低骨折的风险。他指外国也有研究显示，于基层医疗层面应用风险评估工具为社区长者进行筛检具有经济效益，能有效减少骨折个案及相关治疗开支，为整体社会带来裨益。

为了全方位应对骨质疏松症的威胁，二十多名来自医学界、社福界的专家及相关持份者，于今年6月进行了跨界别专家会议。张正龙表示，专家小组建议三管齐下，包括：增强公众教育；广泛COSA作为骨质疏松症评估工作，以识别并转介高风险人士接受检查以确诊；建议强化长者中心、地区康健中心及社区药房的角色，让患者可得到持续护理及跟进，并善用医疗券及“共付模式”鼓励长者接受检查及向私营医疗机构求诊，让患者尽快得到适切治疗。