【护肤迷思】有效保湿的最大敌人 原来是“去角质”？

保湿是肌肤保养中非常重要的一环，几乎所有的医师都会告诉你清洁、保湿、防晒是最基础、也最必要的保养工作。但是市面上保湿的成分、保湿的产品、保湿的教学百百种，似是而非的谣言也是满天飞。我们常会问病人，你是怎么保湿的？结果发现大家对保湿的观念，常常有很大的误解啊！因此团队的医师与配方师决定透过几篇教学文，更完整让大家理解保湿这项功课吧！
保湿有两种。一种是“保湿”，另一种是“自以为保湿”。这不是在开玩笑，看完这篇文章你可能就会发现自己在做很多“自以为保湿”的事情。废话不多说，我们开始上课啦！

保湿为什么很重要？从皮脂膜与角质四大流程谈起

照规矩，从最基础的皮肤生理告诉大家为什么要保湿。皮肤的天然保湿能力主要来自角质层“外”由皮脂腺分泌的一层薄薄的皮脂膜，以及角质细胞“间”由角质代谢中自然产生的脂质与天然保湿因子共同构成。

皮脂腺会在表皮的开口分泌出皮脂，这些油脂会自然散布在皮肤表面产生“封闭”的作用，可以降低水分的蒸发。像是三酸甘油脂、蜡酯、脂肪酸……等都是皮脂的主要成分。

皮肤最外层是一层薄薄的角质层，由死去的角质细胞构成。虽然角质层是一层死细胞，但却担负了作为皮肤最外层屏障的重要工作，其中一项就是保湿。如果没有皮肤，人体的水份很快就会散失而死亡。所以要谈保湿之前，一定要先了解“角质”这层组织是如何运作的，了解之后，保证你不再觉得它只是一层死细胞，而是该每天要感恩角质、赞叹角质啊！（不是乱说的，当年在医学院念到这段，真的觉得太神奇了！）

角质的形成有四大流程，每个流程都有重要的生理意义。以下我们按图依序简单说明。

保湿有没有做好，牵涉到能不能自然、顺利地脱屑。如果角质层的保湿状况良好，胞桥小体就可以正常分解，这时候脱落的角质就会非常非常细致，肉眼几乎是看不到。如果角质层的保湿状况不足，胞桥小体没办法正常分解，就会掉下一整片的角质，肉眼上就会看到明显的皮屑产生。

保湿没做好会发生什么事？什么状况要保湿？

基础的保湿没有做好可以怎么观察呢？上面有写到角质的“脱屑流程”，如果保湿不足，角质就无法自然顺利代谢，因此保湿不足时，皮肤最常看到的状况就是干燥、粗糙，甚至是细细白白的鳞片状剥落（Scaling）或薄片状剥落（Flaking）情形。

正常的表皮含水量，会由内而外逐渐减少。最底下的基底层可高达 70%，但到角质层就剩下 20-35%，如果角质层的含水量减少到 10% 以下，胞桥小体就没办法正常分解，也会看到明显的干燥变化，例如脱屑反应。

有许多皮肤疾病都跟保湿有关，以下我们举几个例子，想请大家快速看过照片，然后想想这些疾病有哪些共同之处？首先来看看在婴儿及青少年常见的异位性皮肤炎。再看看脂漏性皮肤炎、还有盛行率超高的汗疱疹，以及大家最熟悉的青春痘。

（慎入﹗图片或会引起不安。）

大家有没有发现这些疾病的病灶共同点就是都会看到“发炎反应伴随皮肤脱屑”？

正常的角质层应该排列整齐、水分饱满。但是因为外力或者疾病的因素，引起了发炎反应，角质层会变得脆弱。而脆弱、不健康的角质层就更无法发挥保湿作用，因此更容易缺水，进而再让角质的受损更严重，形成一个恶性循环。因此在上述的疾病中，适度的保湿通常有帮助，甚至严重的异位性皮肤炎会需要积极的湿敷疗法来协助治疗。看到这，相信你就更了解角质层以及保湿对皮肤的重要性了。下次如果有人一直鼓吹你“去角质”，赶快丢这篇去角质有没有用？不要乱搞，护角质才对！给他看看啊～

但光知道保湿重要是不够的，你还是得知道怎么选择自己的保湿产品。但市面上的保湿成分琳瑯满目，许多人的梳妆台上摆满了各式保湿产品，但如果根本不认识成分，往往你只是“自以为保湿”，不相信的话我们继续看下去。

保湿剂分两大类，润湿性跟封闭性，你认识哪些？

保湿成分基本上可以分成两大类，基本上可以对应到正常生理的“皮脂”以及“角质细胞间保湿因子”，以下分别介绍给大家。

封闭性保湿剂（Occlusive）：在“皮肤表面”及角质层之间形成疏水的薄膜，阻碍水分蒸发。概念上接近皮脂腺所分泌的皮脂膜的功能。像是大家耳熟能详的凡士林、羊毛脂、角鲨烯……等等这些摸起来油油的成分，都是封闭性的保湿剂。

润湿性保湿剂（Humectant）：可以在角质层“外”或角质层“间”吸引水分。但如果仅使用润湿性保湿剂时，可能会将水份从真皮吸收到角质，但随后因为缺乏阻碍水分蒸发的能力，反而导致更多经皮肤的水分散失。研究认为外界相对湿度超过70%时，才比较不用担心这个问题。常见的润湿性成分有玻尿酸、甘油、PCA、尿素…等成分。

在这边补充一点。在复杂一点的分类中，有时会把保湿剂多分出一种叫做润肤性保湿剂（Emollient），它本身不具有明显的补足生理性保湿的功能，但可以对保湿产品达到“修饰”的作用。主要是靠著让油脂平均分散，填补角质层表面粗糙不平之处，可以让皮肤摸起来更平顺。根据性质的不同，还可分为防护性润肤剂、收敛性润肤剂、脂肪性润肤剂、干燥性润肤剂等等。常见的润肤性保湿剂有矽灵、荷荷芭油、丙二醇…等等。

以下列出常见的保湿成分给大家参考。

看到这，聪明的你大概就会知道重点是什么了。你可能常会听说保湿除了补水，还要“锁水”，不然皮肤会越来越干。比较精准的说法是“补水”的概念就是使用“润湿性保湿剂”，而“锁水”的概念就是使用“封闭性保湿剂”啊！这样有没有更清楚了呢？

讲了那么多重点的基础知识，那如何应用到生活上呢？以下几个观念帮大家整理一下。

1．如果皮肤看起来水分饱满，摸起来平顺，也不脱屑。那代表天然保湿因子跟皮脂都充足，并不需要特别强化保湿。

2．如果皮肤摸起来粗糙、脱屑，那可以使用“润湿性”保湿剂搭配“封闭性”保湿剂的产品来补水及锁水。

3．润湿性保湿剂单独使用可能反而会增加皮肤水分散失。除非外界相对湿度超过 70% 才比较安全。

4．润湿性保湿产品跟封闭性保湿产品可以是同一项产品，或者是两样甚至多样产品的组合。但整体配方必须要合理，并尽量精简。

透过以上的观念，你就可以理解，为什么医师不会建议你在脸上喷保湿喷雾，然后期待达到保湿效果。因为那基本上就是水的成分，了不起有些添加了一点点润湿性成分。如果你只是要喷湿之后比较好上妆，那你用这产品没问题。但是期待保湿？赶快翻到背后看产品成分，对照文章上去对看看吧！

看到这大家有没有发现，我们做这么多事，重点都是想强化保湿功能，或是弥补已经缺损的保湿能力。结果偏偏就是会有人超热爱天天去角质啊、或者是抹浓妆再用超强的洗卸产品过度清除天然的皮脂，最后再去买超高价的保湿产品，结果根本不懂保湿原理花了大钱还伤皮肤。角质层跟皮脂膜还是“天然的尚好”~好好保护它，不要再伤害它啦！

Reference

1．Cosmeceuticals, 3rd edition
2．台湾药妆品学研习专业小组讨论讲义（邱品齐医师提供）
3．化妆品化学 Cosmetic chemistry，华杏出版股份有限公司

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