心律不正｜8个时机下中医可介入治疗　中西医混合可加强疗效

文：石华锋医师＠中大中西医（香港中文大学香港中西医结合医学研究所助理讲师、注册中医）
【心律不正／心跳／病征／中医】心律不正（Cardiac Arrhythmia），也叫心律失常、心律不整或心律不齐，是临床常见的心血管疾病。简单来讲，它是一种与心跳速度或规律有关的疾病，这样的心跳可表现为心动过速、心动迟缓或心动不规则。

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中西医如何理解心律不正

临床上，部分心律不正的患者自己并不自知，并且没有发觉任何不适的症状，但同时亦有部分患者可感受到明显的不适，包括心悸（即自己可感受到心脏怦怦直跳）、心慌、头晕目眩、健忘、失眠、疲倦、气促、胸闷或胸痛等症状。大多数的心律不正都是无害的，但仍建议进行更深一步的专科检查，以确诊是否由严重的心脑血管疾病、甲状腺疾病或其他高危因素导致。针对需要治疗的患者，西医通常会根据病人的病因，予口服抗心律不正药，心脏起搏器或外科手术（例如冠状动脉搭桥手术）等不同方法进行治疗。

中医学认为，心律不正属中医“心悸”的范畴，若心悸因惊恐、恼怒而发作的，亦称为“惊悸”，若心悸病久或病情加重，亦称为“怔忡”。中医透过辨证论治，可将“心悸”分为心气虚、心阳虚、心血虚、心阴虚、心血瘀阻、心火上炎、心肾不交、痰火扰心及水饮凌心等证型，然后再予处方用药治疗。同时，针灸亦可以对心律不正产生良性的双向调整作用，例如针刺“内关”穴，既可治疗心动过速，亦可治疗心动迟缓，它对心率的调节是双向的。

心律不正的西医治疗

一方面，临床上针对“心动过速”的心律不正患者，西医所使用抗心律不正药的疗效肯定，而其临床上可能出现的副作用包括头晕、头痛、失眠、恶心、呕吐、口干、腹胀、 胃胀、食欲下降、便秘或腹泻等等，部分病人或需服用其它西药以减轻其副作用。还有，并非所有患者的病情都适合使用抗心律不正药。

另一方面，有时“心动迟缓”的心律不正患者，可能需使用心脏起搏器，安置心脏起搏器须终身携带，有时患者会感到紧张、焦虑、恐惧及抑郁等心理障碍。

中医治疗心律不正的证据

中医治疗心律不正有着丰富的经验，从经典古方的炙甘草汤、归脾汤、桂枝甘草汤、真武汤、补中益气汤、麻黄附子细辛汤、瓜蒌薤白半夏汤等，到近代中医专家研制出的稳心颗粒、参松养心胶囊、强心复脉颗粒等中成药，都对不同证型的心律不正起到明确的疗效。

以“稳心颗粒”为例，它是国内第1个取得国际注册号的抗心律不正药物。有大量临床及基础研究表明，该药物能够通过抑制心肌重构、改善电生理、减少纤维化、调节自主神经、减轻缺血再灌注损伤等方面保护心肌细胞，调节心脏传导系统，抑制心律不正的发生。

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最后，中、西医其实各有优势，应互相配合，弥补各自不足之处，令市民健康获得最大的益处。

作者简介：

“中西医结合医务中心”乃香港中文大学医学院香港中西医结合医学研究所辖下的医务中心，致力推广医学研究、教育培训及提供医疗服务，团队人员包括中医师、西医、注册护士、临床心理学家等，旨在揉合两个医疗系统所长，改善医疗服务。

中西医结合医务中心网页：按此

（文章标题由《香港01》编辑所拟。文章纯属作者意见，不代表《香港01》立场。）

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