【健康百科】慢性肾衰竭患者饮食宜与忌　清淡为主绝对禁食杨桃

文：蔡浔远医师@中大中西医 (香港中西医结合医学研究所专业应用教授，科研范畴包括肾脏病、男科病、中医内科病症等)
慢性肾衰竭患者，由于肾功能的减退，肾脏排泄体内新陈代谢产物的功能降低，调节水液代谢及体内电解质的功能减弱，所以，在接受中西医药治疗的同时，必需配合饮食调摄，以减轻病情的恶化，有利于肾脏功能的恢复。

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1.控制水份及流质食物的摄取：由于过度的水份摄取会出现水肿、心衰等危象。

✽慢性肾衰竭患者口渴时可以冰水漱口，嚼口香糖或挤一点柠檬汁以减少口渴的感觉，尽量将服中药的时间集中以汤水送下，以减少喝水量。

2.控制钠的摄取：有水肿的慢性肾衰竭患者一天应不超过食用3克的盐份，或10-15毫升豉油。食用盐、豉油、蕃茄酱、沙茶酱、醋等调味料中含有大量的钠，平时炒菜时应尽量少放，可以改用葱、姜、蒜、糖等替代。

✽避免进食高钠食物：如加工罐头、腌薰制品、卤水烧味、各种调味酱料、泡菜、咸菜、松花蛋、腌肉、咸面包、油条、豆腐干、鱿鱼干、紫菜等，蔬菜中如芹菜、茴香菜、芥菜头、菠菜、小白菜等。

✽避免食用使用低钠盐或代盐的食品(如低钠豉油等)，因为这些食品可能含钾质，同样会影响患者体内的钾质平衡。

✽可适量进食天然低钠食物：如生菜、油麦菜、西兰花、苋菜、莴笋、各种豆类、各种瓜类、茄科蔬菜（番茄、青椒、茄子）、芦笋、草莓、葡萄、西瓜、梨和苹果等。

3.适当摄取蛋白质：蛋白质的补充必须有所控制，尽量摄取优质的动物性蛋白质，如奶类、蛋类、肉类、鱼类等。中医认为虾蟹、鹅、羊、牛、鸽肉等皆为发物，易引起病情复发或加重，宜谨慎食用。

★慢性肾衰竭中晚期患者，宜减少较低质的植物性蛋白质的摄入，如：

✽豆类（红豆、绿豆、毛豆、蚕豆、碗豆仁）

✽豆类制品（豆腐、豆干、豆浆）

✽根茎类蔬菜(薯仔、马蹄、番薯、芋头、莲藕等

✽面筋制品（面筋、面肠、烤麸）

✽坚果类（瓜子、花生、核桃、腰果、栗子)

4.摄取足够的热量：多食用热量高而蛋白质极低的食物来补充。

✽如植物油（如大豆、花生油）、低蛋白淀粉（如麦淀粉、澄粉、藕粉）及糖类（如冰糖、蜂蜜、姜糖、水果糖）

✽热量摄取以每天每公斤体重30-40卡路里为宜，以免体重减轻过甚。

5.忌高钾食物：肾病患者调节血液中钾质的能力减低，应限制食用以下含钾量比较高的食物

【蔬菜类】：

✽根茎类：青萝卜、胡萝卜、土豆、地瓜、马铃薯、甘蓝、花椰菜、芹菜、莴笋叶、竹笋、莲藕、冬笋、山药等。

✽豆类：蚕豆、豆角、毛豆、豌豆、黄豆及黄豆制品(如腐竹、豆腐丝)、绿豆等。

✽深色蔬菜：红辣椒、茄子、番茄、苦瓜、南瓜、蒜苗、大葱、韭菜、菠菜、空心菜、苋菜、大头菜、芥菜头等。

✽菌菇类：蘑菇、平菇、金针菇、杏鲍菇等。

✽其他: 雪里红、榨菜等。

【水果类】：桔子、橙、哈密瓜、柚子、杏、香蕉、菠萝、芒果、柿子、香瓜、葡萄柚、龙眼、桃子、榴梿、红枣、黑枣、果脯、山楂、樱桃、石榴、无花果等。

【海产类】：紫菜、海带、鲳鱼、泥鳅等。

【五谷类】：荞麦、高粱、玉米面等。

【坚果类】：榛子、腰果、南瓜子、葵花籽、杏仁、花生、西瓜子、栗子、开心果等。

【其　他】：咖啡、茶叶、可乐、运动饮料、朱古力、梅子汁、番茄酱、全脂牛奶等。

食用含钾高的根茎类蔬菜时，可先去皮切小块，用大量清水煮3-5分钟后捞起，绿叶蔬菜先用清水煮3-5分钟后捞起再油拌或小炒；而菜汤中的钾含量高，应减少食用。

6.可适量进食低钾食物： 可适量食用以下含钾量比较低的食物

 【蔬菜类】：

✽淡颜色蔬菜：如绿豆芽、圆白菜（绿）、秋葵、白萝卜、西芹

✽瓜类蔬菜：如方瓜、白瓜、葫子、佛手瓜、冬瓜、葫芦、翠肉瓜

 【水果类】：
✽如木瓜、桑椹、雪梨、芦柑、西瓜、苹果、桃、草莓、葡萄、柠檬、枇杷等可适量食用，但也不宜食用太多。
 
7.维持钙磷的平衡：避免食用含磷较高的食品，以助维持体内钙磷的平衡，如体内磷质过高，可能会引起皮肤瘙痒、血管钙化、骨质疏松等情况。慢性肾衰竭患者吃鱼、肉时，应该先在热水中汆去血水，再蒸、煮食用，尽量避免煎炸、烧烤食用。

✽要避免高磷的食物包括：松子、芝麻、虾皮、鲮鱼罐头、西瓜子、南瓜子、葵花籽、花生、核桃、海鱼、腰果、黄豆、黑豆、赤小豆、豌豆、奶粉、牛肝、肉松、鱼松、松花蛋、大黄鱼、海带、紫菜、河蟹、肉汁汤等。

8.减少嘌呤的摄入：慢性肾脏病患者常合并高尿酸血症，患有高尿酸血症的病人，在饮食方面需要注意避免进食含嘌呤高的蔬菜
 ✽菠菜、豆类（黄豆、绿豆、红豆、黑豆）及豆制品、肉汁、浓肉汤、老火汤、瘦肉、鸭肉、脑类、蘑菇、内脏（肝、肾、心）、沙丁鱼、鳗鱼、芦笋等

9.其他饮食宜忌：减少食用质地较硬、油炸、辛辣刺激食物(如辣椒、酒等)、减少使用铝制器皿烹煮食物及禁食杨桃及其相关制品。

总之，患有慢性肾衰竭病的患者，饮食应以清淡为主，不要盲信偏方单方，胡乱进补，以免弄巧成拙，对肾脏造成更重的负担。如有疑问，应向你的肾病专科医生或注册中医师查询。

作者简介：

“中西医结合医务中心”乃香港中文大学医学院香港中西医结合医学研究所辖下的医务中心，致力推广医学研究、教育培训及提供医疗服务，团队人员包括中医师、西医、注册护士、临床心理学家等，旨在揉合两个医疗系统所长，改善医疗服务。

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（文章标题由《香港01》编辑所拟。文章纯属作者意见，不代表《香港01》立场。）