【都市健康】健身人士容易忽略的小肠气

近年各种健身运动大行其道，男士渴望添上六旧腹肌，女士誓要踢走士啤呔，但你可有想过，各式重力锻炼，瑜伽伸展动作有机会导致健康危机？
当腹部长期持续受压，尤其是本身腹膜有缺陷，腹壁肌肉便会变脆弱甚至出现破洞，腹部内器官组织透过腹壁或腹膜的缝隙而外露，形成疝气（俗称小肠气）。

病征易被忽视

　　小肠气可分为先天及后天性，男女患者的比例约为一比九，患者遍布任何年龄层，是一种非常普遍的外科病症，也是手术室里最常处理的个案之一。

        小肠气的病征一般不明显，病情轻微者多只会在久站或搬运重物时，导致腹腔压力变大时，才令腹腔内的组织从腹腔‘跌入’疝囊(缝隙)，令腹部出现像气球般轻微胀起的征状，而这些凸出的组织大多可被推回体内或在躺卧下时通常会消失；患者有机会不时会感到痛楚，而这些痛楚于咳嗽、用力甚至唱歌会增加，在躺卧时会减轻。因为小肠气的病征不会对患者的生活质素受太大影响，所以令不少人忽略了其严重性。如果放任不治疗，受损部位有机会随着时间增长愈变愈大，也可能造成崁顿性疝气，最坏的情况可导致外露的肠部组织坏死，此时有可能需要将坏死的肠切掉或甚至有致命的可能，令一个小手术变成一个大手术，增添病人的痛楚。

小肠气的病因

　　先天性的小肠气，其病因多为胎儿在母体时期，腹腔与腹股沟的管道未有如期关闭所致，出现了一条俗称“疝气袋”的管道。若疝气袋的口径小时，腹腔内的水便会掉入阴囊，形成阴囊水肿；当疝气袋口径变大时，腹腔内的组织便会掉入阴囊或腹股沟，形成小肠气。情形有如背包的拉链没有拉好，出现空隙(疝气袋)，背包内(腹腔)的物件(器官组织)便会跌出。

后天性的小肠气，其病因多为腹股沟内和腹部肌肉开始老化或肌肉受创伤，导致腹壁变得薄弱松弛。当长期咳嗽、负重等令腹腔压力增加的行为持续，便有机会出现缺口，导致内脏组织跌落腹股沟，年龄愈大病发风险则愈高。就像背包经长时间使用磨损，出现破洞，袋中物品同样会跌出。

临床诊断

　　因为小肠气有相对容易察觉的表征，依靠医生的临床观察可作出诊断。病人在站立时腹部明显有异物突出，在躺卧稍为搓揉便会缩回去，和咳嗽时腹部有异物突出，这便是小肠气的临床病征。小朋友因为腹股沟通道较窄，或不遵照医生指示咳嗽、用力等，所以医生需要揉搓两边输精管位置作比较，如其中一边较粗厚，或有类似丝绸的感觉，即代表那一边出现小肠气。另外一个重点是医生需要知道小朋友的病历，即小朋友之前有没有出现过小肠气的表征，如果有，便需要告知医生。假如临床病微不明显，便需要进行其他检查，如电脑扫瞄去作出准确诊断。


外科手术为治本方法

小肠气不能靠药物治疗，也不会自然痊愈，外科手术是唯一治疗的方法。

透过网片修补术，在疝孔缝上人造纤维膜，加强腹壁的抵压能力并确保缺口修补后没有张力，从而预防腹腔内组织挤出腹壁外。

手术大致分为传统修补手术及微创修补术两种。微创疝气修补术的过程是将薄网片靠微创手术方式放置于腹膜外，或以生物胶水或以可溶性钉枪固定位置以修补缺口，这种手术好处是伤及肠脏及神经线的机会较小；传统疝气修补手术的过程需要开一个较大伤口将网片放置体内，手术进行时需要破开皮肤、肌肉及筋膜等，亦有可能伤及神经线。治疗单边的腹股沟疝的方案，腹腔镜微创手术和传统开刀的手术疗效相若；不过在处理双边股沟疝方面，腹腔镜微创手术有明显优势。


总结

小肠气是难以预防，应避免过分用力做运动，尤其是针对腹部的运动，如举重、仰卧起坐等，要适可而止，疲累时便应休息，一日内不应重复做多次。假如腹与腿之间的腹股沟出现凸出肿胀，尤其是站立、咳嗽和运动时，又或感觉累赘，甚至出现剧痛、腹胀及呕吐等病征的话，就应该立即找医生诊治。