余苑绮癌症病逝｜大肠直肠癌年轻化　台医：家族符合3条件风险高

台湾艺人余天、李亚萍的二女儿余苑绮罹患直肠癌第3期，抗癌8年，今（21）日病逝。医生提醒，大肠直肠癌年轻化多与家族遗传史有关，若家族中符合3条件风险高，建议提早安排大肠镜检查。

台大医院健康管理中心主任邱瀚模表示，在临床上遇到30多岁确诊大肠直肠癌的患者，站在医学的角度，并不会往“生活习惯”或“未及时察觉症状”等面向分析，应是讨论台湾对大肠直肠癌家族史认知不足，甚至可能连临床医生对家族史警觉性都偏低。

他说，据统计，约7成大肠直肠癌属于散发性，是可以靠中央补助50至74岁民众每2年一次免疫法定量粪便潜血检查预防的大肠癌；其余3成则是会遗传的大肠癌，若家族中有好几名大肠直肠癌患者，尤其有小于50岁年轻病例，个案父母及手足就应提高警觉。

台大内科部主治医生陈彦年解释，家族中有多名大肠癌患者可分为2种状况分析，第一种为家族性大肠癌，研究显示，当一等亲家属有大肠直肠癌，其他家人罹患的风险是一般人的2倍，一般人风险若为7%，这类高风险者罹癌可能性攀升至15%。

第二种状况是遗传性大肠癌，这类患者很多都是林奇综合症（Lynch syndrome），也称遗传性非瘜肉大肠癌。这样的家族需符合3条件，首先是家族三代中有3名以上大肠癌患者，再者是上述病例有连续两代，最后需至少1人确诊年龄小于50岁。

陈彦年建议，一等亲家族史者，筛检年龄建议比一般人往前10年，也就是从50岁提前至40岁；若一等亲患者属于年轻型个案，建议家族筛检年龄为“这名个案确诊年龄”往前10年，比如35岁确诊，家族成员可25岁起筛检。若筛检没事，未来每5年筛检一次即可。

他说，据文献显示，遗传性大肠癌约占3%，相信台湾可能没有那么高比例，若家族符合Lynch syndrome的3条件，虽然预防方法及建议大肠镜检查年龄较为复杂，但这类民众不用自己吓自己，只要尽快跟医生咨询，相信专业医疗团队都可以提供妥善采检模式。

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