头晕｜怎样判断是头晕还是眩晕？1疗法增平衡感、改善动态视力

头晕很常见，但它既没有昂贵的特效药，也少有精妙的手术可以治疗，导致很多病友，不但头晕医不好，也欠缺一个详尽合理的解释，无法摆脱头晕的痛苦，生活品质很差，还一直生活在焦虑困惑中。

对于慢性头晕，医界证实“前庭复健运动”有一定程度的改善。

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怎样判断是头晕，还是眩晕？如何跟医生阐述病况？

“眩晕”代表一种转动或移动的错觉；而“头晕”相对上来讲是一个比较模糊而广泛的名词。传统上会把头晕分为4类：眩晕、昏厥感、不平衡感、难以形容的头晕。由于眩晕症发作，是由前庭系统出问题所引起，发作时看出去的景物会天旋地转；这样的天旋地转是眼振所引起的错觉，因此医生在诊断眩晕症时，眼振的判别是一个很重要的依据。

由于病人很难明确讲出头晕的感觉，因此下列的几点线索，民众应该要记得，以便于医生判断病情：

1. 记下头晕发作的时间长短、会不会复发？以及多久复发一次？
2. 会不会因为姿势改变或其他什么特定原因发作？
3. 除了头晕之外，有没有其他相伴随的症状？

常见造成头晕与眩晕的疾病有哪些？治疗方式一样吗？

头晕的原因非常多，治疗方式也不尽相同。许多民众以为头晕只有“内耳不平衡”和“脑中风”二种病因，其实，“内耳不平衡”并不是一种病症，也不是一个诊断结果，它只是代表头晕问题发生在内耳。内耳不平衡背后的病因有很多，常见包括耳石脱落症、梅尼尔氏症、前庭神经炎等。

以急诊室常见的眩晕症─前庭神经炎来说，会有严重的眩晕、呕吐，持续一天以上；几天后，眩晕渐渐停止，转变为头晕，走路不平衡，持续几个星期，或 2、3个月，甚至更久。前庭神经炎在改善症状急性期除了止晕、止吐药之外，短期的类固醇治疗可以改善症状；但过了急性期后，应该尽早停掉止晕药，开始进行前庭复健运动。

“平衡复健”训练改善头晕症状（按图👇👇👇）

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而最常见的眩晕症──耳石脱落症，一般止晕药只能稍微控制耳石脱落症的症状，主要的治疗方法是物理治疗，也就是所谓的“耳石复位术”。耳石复位术的治疗不但成功率很高，而且治疗成功的病人通常会获得立即的改善。

至于症状有偏头痛病史、畏光怕吵的前庭性偏头痛，治疗上除使用偏头痛预防性用药外，规律生活习惯也是治疗的方法。因内耳的内淋巴水肿引起的梅尼尔氏症，症状上有反复眩晕、耳鸣和低频的听力障碍，治疗上则是要吃限盐饮食，使用血管扩张剂、利尿剂治疗。

按图了解耳石移位（按图👇👇👇）

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前庭复健运动：前庭神经炎、对双侧前庭病变、老人头晕最有效

对于慢性头晕中常见的双侧前庭病变，并没有特效药，主要治疗方式是前庭复健运动。前庭运动可以改善晕感，改善动态视力和让平衡感进步。另一个慢性头晕中常见的持续性姿势知觉性头晕，是给予促进血清素的药物，治疗期约半年，认知行为治疗、前庭复健运动都是有效的辅助治疗。

至于老年人常见的头晕─多重感官退化之头晕，目前也没有特效药，也是以前庭复健运动和预防跌倒为主，另外，情绪影响和药物副作用，也时常加重这一类的头晕，所以治疗情绪问题和减少不必要的药物也会改善此类头晕。至于合并复视、口齿不清、手脚麻木或乏力的急性眩晕，这类脑中风或其他危险性晕眩的机会＜5％，民众需要有所警觉，但不需过度担忧。

6状况造成晕眩（按图👇👇👇）

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“前庭复健治疗”能改善慢性晕眩

头晕的非药物治疗法中，被专家研究最多的就是“前庭复健运动”，目前在欧美等医疗机构，治疗慢性头晕也是采用“前庭复健运动”为主要治疗方式。这是针对前庭功能障碍所导致的头晕，由专业的前庭复健治疗师所设计的一套运动练习计划。

前庭复健运动确实对大部分的慢性头晕，都有一定程度的治疗效果，对头部转动或走路会加重的晕眩又特别有效。持续的前庭复健运动，不但可以改善晕眩，减少止晕药使用，更可以稳定视觉，增进平衡感。

本文摘自：《［图解影音］临床实证 终结慢性晕眩的前庭复健运动》张滋圃．吴宜璋．李薰华．陈致中．黄子洲．宋碧愉．廖玟玲 着

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