打鼻鼾丨为什么冬天打呼声更大？常见2原因让过敏性鼻炎变严重

部分民众发现，自从进入冬天后，晚上睡觉得打呼更大声了，而早上醒著也时不时打喷嚏、流鼻水，甚至鼻塞，整个人病恹恹。医师表示，这其实是过敏性鼻炎惹祸，在冬季常见2个原因导致症状加重，会影响睡眠品质与精神状况，不得不慎。

早上起床总是打喷嚏、鼻塞，是感冒了吗？台湾秀传纪念医院急诊医学部儿科主治医师黄士伦指出，如果是急性鼻炎（感冒），往往伴有发烧、头痛等全身症状，需数天才愈。但若患者本身有过敏史，且症状发作时间短，往往数小时即减轻或消失，也无全身症状，则需怀疑可能是过敏性鼻炎的问题。

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黄士伦补充，若观察病人的鼻水型态，也可发现在过敏性鼻炎患者身上，通常可见鼻黏膜苍白、水肿、鼻涕清稀呈清水样；而急性鼻炎可见鼻黏膜充血、红肿、鼻涕黏性较为脓性，后期鼻嚏颜色也由原来的白色转变为黄白色甚至为黄色，可从此区分到底是感冒还是过敏。

冬天常见2原因让过敏性鼻炎变严重

假如是过敏性鼻炎就得注意了，它是相当恼人的疾病，不舒服的症状会使工作效率或学习受到影响，甚至造成生活不便。黄士伦说明，过敏性鼻炎主要分成 2 种类型，一种是直接接触过敏因子，如尘螨、蟑螂脚、猫毛等引起；另一种则是无过敏原，但血管敏感，只要温度有变化就会过敏。

过敏性鼻炎的患者，通常会发现自己在冬天症状加重，原因有二，黄士伦解释，冬天本就冷热温差大，因此血管敏感的患者会明显增加；其次，冬天湿度增加，也会促使尘螨繁殖，患者容易接触到更多过敏原，症状自然会加重。常见症状包含：

- 慢性肥厚性鼻炎
- 腺样体肥大
- 腺样体慢性发炎
- 睡眠品质差
- 学习课业、工作专注力下降
- 儿童发育期会张口呼吸，导致龅牙
- 发育迟缓

黄士伦补充，若过敏控制不佳，症状反复发作，易使下鼻甲肥厚，久而久之发展成慢性肥厚性鼻炎。假如合并腺样体增生，鼻塞可能会变严重，本身有扁桃体肥大的孩子，夜间打鼾也会更频繁，甚至伴随著张口呼吸和睡眠中止（睡眠窒息）。长时间张口呼吸的习惯，对于牙齿成长发育的幼童来说，很容易导致牙齿咬合不正，进而产生龅牙，长大后还需额外花费以矫正牙齿。

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过敏性鼻炎无法根治，生活应注意6重点

另外，过敏性鼻炎通常发生于鼻黏膜和鼻窦黏膜，2个部位是相连接的，如果鼻黏膜因过敏造成充血水肿，将阻塞窦口通畅，使鼻窦内分泌物不能通畅流出，后续则会发生鼻窦的细菌性感染。黄士伦总结，过敏性鼻炎也常并发支气管哮喘、胸闷、气憋、出现哮呜音等症状。

对于患者而言，最重要的问题想必是“过敏性鼻炎可否根治？”黄士伦表示，答案是否定的，但过敏性鼻炎若经正确治疗，可减少许多后续感染的并发症。因此，诊断、治疗与控制过敏原都是非常重要的关键。患者与同住家人可以参考下列6个重点。

1. 先找出过敏原，尽量避免过敏原的环境。
2. 若家中有过敏性鼻炎的患者，居住环境应勤于清理，吸尘除湿。
3. 避免地毯和填充绒毛玩具、饲养猫或狗。
4. 避免非特异性的刺激物，如香烟、植物、香水及烟雾。
5. 药物治疗方面，症状发作时，先给予新一代的抗组织胺，可有效改善鼻痒、打喷嚏及流鼻水的现象。
6. 若鼻塞严重，则给予1至2周低剂量的口服类固醇，另外同时使用含肥大细胞稳定剂或类固醇的鼻喷剂，有效后会开始减量。

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黄士伦建议，如果家中有过敏性鼻炎的患者，务必尽量避开过敏原才不会反复发作。若是家里的孩子有疑似过敏性鼻炎的症状，更应赶紧找医师诊治，找出致病因子，和医师充分合作，用最佳的治疗改善症状，以免因小病而影响长远学习、精神状态与睡眠。

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