谵妄｜80岁婆婆突意识混乱有幻觉！不是失智　竟因泌尿道感染而起

谵妄症常好发于年纪大的长者、失智症或脑伤患者身上，往往只是生理不平衡而造成大脑失调，出现突然的意识混乱、注意力不集中、记忆力突然变差、时间地点人物的定向感障碍、幻觉、妄想、思考混乱和急遽情绪变化等症状。其实只要找出病因并加以治疗，很快就能恢复正常。 

80岁张奶奶退休前是老师，一直是社区中人人敬爱的慈祥长者，然而最近2、3天，张奶奶突然忘记日常事物，时常混淆时间和地点，甚至会对熟悉的家人产生疑惑和恐惧，还会怀疑家人对自己不利，有时更完全不认识家人…。

到了半夜，张奶奶突然慌张寻找她离世多年的丈夫，并声称看到不属于这个世界的事物，张奶奶像是变了一个人似的，让家人深感困惑和无助。

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其实张奶奶的行为是典型的谵妄症病征，谵妄症不像失智症那样逐渐恶化，它往往是突发性的，并且症状会有波动起伏，常见早晨时神智清醒，下午傍晚以后情况越来越严重。其症状包含：

．突然的意识混乱
．注意力不集中
．记忆力突然变差
．时间、地点、人物的定向感障碍
．幻觉、妄想、思考混乱和急遽情绪变化  

台北荣民总医院玉里分院医生黄彦祯提醒，谵妄症虽然呈现出来的是精神行为方面的症状，但其实是身体功能异常而造成大脑失调，可以借由多种因素触发。常见原因包括：感染、电解质不平衡、脱水、药物副作用、脑部疾病或是手术后的反应等。

谵妄症常好发于年纪大的长者、失智症或脑伤患者身上，因为他们的大脑比一般人更为敏感，容易因为生理不平衡而造成大脑失调。也因此张奶奶就医检查后，确实发现有泌尿道感染的情况。医生也注意到她近期服用的一种新药物，可能会恶化谵妄症状，经过治疗感染及调整药物后，张奶奶又回复以往温柔慈祥的模样。

黄彦祯强调，谵妄症的治疗重点在于“及时就医、找原因”，多数谵妄症患者经过治疗后，症状就会慢慢消失，恢复到原本状态。而当谵妄症状严重，且患者情绪激躁、严重影响生理疾病的治疗，甚至有伤害自己或他人的风险时，医生会考虑开立短期抗精神病药物。

如果发现身边亲友有“急性、突然性”意识混乱、个性改变、精神状态或认知变化，应该立即就医评估，才能及时治疗潜在的生理疾病。

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