血便｜粪便出血不一定是大肠癌！医生揭常见4个原因或与感染有关
有些人习惯观察自己排便状况，了解自身健康状态，若发现“粪便出血”许多人都会直接联想是不是出现大肠癌。
台湾书田诊所肝胆肠胃科医师康本初表示：“不管肉眼看见或是检验发现的，都代表著消化道或是肛门有出血的情形，其实最常见诱发出血的原因其实是‘憩室出血 ’”。
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从血便颜色推敲哪边出血
“血便”是一个常见的症状，可从大便“颜色”简单推估出血位置：
- 血便的颜色偏深像黑色：出血点在“上消化道”
- 血便的颜色偏红色：出血点在“下消化道”
- 血便的颜色鲜红色：出血点在“肛门”
另外，有时是跟饮食有关，像是吃了红菜头、红肉的火龙果等，可能会出现红色的大便；有些药物或是含动物血的食物，会让大便呈现偏黑色，在排除了药物、饮食的因素后，出现血便千万别轻忽。
肉眼可见的血便原因“憩室出血 ”最常见
康本初表示：“大多数的血便是由大肠直肠肛门的疾病所导致的，其中大肠的问题需要完整的大肠镜检查才能发现。”若是以肉眼看到的血便，最常见的原因如下：
1. 憩室出血
2. 发炎溃疡出血
3. 瘜肉肿瘤出血
4. 血管异常增生
憩室出血占下消化出血原因的30-50%，大部分的憩室出血都发生在右侧的大肠，通常跟患者年纪很大、长期便秘有关；而发炎溃疡出血则占下消化出血30%，通常跟感染、自体免疫、放射治疗、发炎出血有关。
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血管异常增生是什么？易好发在肾脏病族群
下消化出血原因发生机率最低的其实是“血管异常增生”，康本初说：“发生率小于10%，通常是因为黏膜下小血管可能会扩张扭曲，形成微小的动静脉吻合，倘有‘慢性肾病’会让血管异常增生提早发生。”
现在粪便出血并非透过肉眼看到，而是利用粪便潜血才发现，康本初提到：“通常粪便潜血的原因则是‘瘜肉肿瘤出血’最常见，主要是瘜肉流的血较少，未必能从外观上看到。”上述常见的四种粪便出血原因，除了肿瘤以外其余都有机会借由大肠镜等方式立即治疗、减缓出血的问题。
若出血的原因是大肠的血管异常增生，最快的治疗方式便是内视镜止血，内视镜止血的工具包括氩气电浆凝固术、止血夹、止血针等等，内视镜治疗不成功可能会需要血管摄影栓塞甚至手术止血。
唯独要注意的是，高风险族群即使成功治疗血管异常增生后，仍有可能再复发，有可能会在大肠其他段出现出血点，同样需要得再试进行大肠镜检查。
预防大肠癌贴士：（按图👇👇👇）
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康本初近期才收到一起血管异常增生个案，台湾60多岁许小姐，有高血压及糖尿病，因为慢性肾病定期洗肾多年，最近一个月有间歇性的血便，大便颜色类似葡萄酒深红色，透过大肠镜检查时发现在下行结肠有一个持续流血的出血点，虽然伤口小，但是时间一长，出血的量也不少，抽血检验血红素剩下7g/dL。
看不见的血便也要当心！除了明显可见的血便外，近来民众对粪便潜血检查接受度也有提高，台湾国健署也有补助50-74岁民众每2年做一次粪便潜血检查，确认大便中是否有肉眼看不到的血液，康本初提醒，有血便问题者倘能尽速接受大肠镜检查，大肠的问题便能愈早发觉，治疗成功的机会愈大。
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