乳癌｜怀孕过程中确诊怎么办？早期治疗效果好定期超声波检查预防
根据台湾国民健康署2019年癌症登记资料，台湾每年约新增1万5000名乳癌病友，但乳癌盛行率攀升外又年轻化，根据中国附医临床资料统计，超过30%乳癌患者被诊断时未满45岁，此时的女性正值生育阶段，仍是有少数患者是“怀孕中”确诊乳癌，医师强调：“非常多的医学证据发现，部分化疗药物是可以安全使用在孕妇，让孕妇可以治疗同时顺利生下孩子。”
怀孕过程中影响乳腺！乳癌该怎么发现？
尽管怀孕中妇女确诊乳癌并不常见，然而孕中确诊乳癌者，依据中国附医的统计，近年仍有5-10例发生，且孕中乳癌的病人有17%-48%属于“三阴性乳癌”。台湾中国医药大学附设医院乳房外科黄至豪医师提到：“怀孕过程中荷尔蒙变化本身就会影响乳腺，会让乳腺水肿，有些症状要到很明确才会发现确诊。”
3步骤乳房自我检查（按图👇👇👇）
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黄至豪分享先前收治到一名个案，是34岁周小姐在怀孕第5个月时，发现乳房涨大速度快得异常，疑似摸到有硬块，经乳房超声波检查发现左乳有一个超过两公分的不规则肿瘤，病理报告证实罹患“三阴性乳癌”。
妈妈被确诊罹癌的那瞬间难以置信，但考量“三阴性乳癌”进程快速、恶性度高，需尽快介入治疗，但又同时顾及胎儿的正常成长，必须整合跨专科医师与专家制定个人化的完整策略，妈妈宝宝一样重要，一个都不能少！
除了本来“三阴性乳癌”治疗选择就相对有限，黄至豪说：“三阴性乳癌没有标靶药物，所以不能使用标靶，加上也没有荷尔蒙受体所以也不适用荷尔蒙治疗。”
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孕妇可以做化学治疗？
再加上孕中可以选择的治疗方式也有限，像是免疫治疗属于比较新颖的治疗，对于孕妇使用还是有些争议，并非相对明确，担心会有些变化，经跨专科专家团队评估，若怀孕中进行手术合并全身麻醉会提高麻醉风险及胎儿风险，因此治疗相当棘手，认为“化学治疗”是此时的首选。
只是多数人听到化疗直觉联想不是很毒、对母婴都会产生极大副作用吗？黄至豪解释：“非常多的医学证据发现，部分化疗药物是可以安全使用在孕妇，像是紫杉醇的药物可以治疗三阴性乳癌，也可以用在怀孕期的药物，并不会影响胎儿生长、也不会增加胎儿变化、流产的机会。”
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而患者刚好是在第二孕期是可以非常安全使用化学治疗， 所以决定前面先化疗后来安排生产，生产结束再化疗再安排手术。周小姐在怀孕中接受了两次化学治疗，而化疗药物是使用紫杉醇，一种用点滴、打针药物，需要三周打一次，治疗后即感受肿瘤明显缩小。
治疗期间也需要密切关注腹中的胎儿的状况，在妇产科医师密切追踪下稳定的成长，治疗三个月后，评估胎儿已成熟且接近足月，安排剖腹产；宝宝一出生新生儿科立刻接手照护，是一名健康的男宝宝。
宝宝出生后周小姐接续完成数次化学治疗，再评估时超声波只见到小小的一块阴影。为了确认肿瘤的治疗成效，安排了左侧全乳房及腋下前哨淋巴结切除手术，将残存的组织送化验，病理报告显示肿瘤已经完全消失不见，淋巴结也确认没有转移，治疗效果显著。
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早期治疗效果好 超声波检查来预防
目前已有许多化学治疗药物可以安全的用在第二孕程的孕妇，九成会有治疗效果，其中20-30%更可以在手术前就把肿瘤治疗到完全消失不见。研究显示除了有乳癌治疗的效果，也不会增高胎儿的风险。
台湾中国医药大学附设医院妇产科杨稚怡医师提醒：“怀孕时期因雌激素浓度大幅增加，乳腺细胞增生速度快，以及整个乳房间质中的含水量亦增加，使得乳房体积变大，单靠自我触摸无法准确得知。”不论是孕前确认有良性瘤肿存在、家族有乳癌病史、乳房曾进行手术及自我摸到硬块等状况的妇女，建议接受乳房超声波检查以确认乳房的变化正常。
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