高血压｜年纪大血压该如何控制？无不适不需要吃药？医解3大迷思

全台湾高达500万人罹患高血压，但多数患者不自知有高血压，到底血压多少算高血压？年纪大血压140正常吗？高血压但没不舒服需要吃药吗？由台大心脏科权威蔡佳醍破解3大高血压迷思。

平时收缩压在140～160毫米汞柱左右，但没有感觉不舒服，需要吃药控制吗？

台湾国科会生科处心脏学门召集人、台大医院心脏内科主治医师蔡佳醍指出，高血压是产生心血管疾病的头号元凶，然而，可能因为没有产生特别症状，而让病患忽略了它的存在。

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长期处在高血压的状态，会对全身的血管内皮产生损害，进而导致器官功能开始出现异常，例如：心脏、肾脏、眼睛、脑血管等器官，而损害病患健康，所以当出现不舒服时，器官功能常常已经有了一定程度的损害，有时甚至是不可逆的。

蔡佳醍表示，根据中华民国心脏学会的高血压治疗指引，平时就应该养成居家定期测量血压的习惯，并保持血压在一定的标准以内，而这个标准则根据病患身体状况而有所不同，擧例：当病患本身患有糖尿病、冠状动脉心脏病、慢性肾脏病合并蛋白尿时，血压的标准就会比较严格，血压应该控制在130/80毫米汞柱以下，而非一般所熟知的140/90毫米汞柱。

如何控制血压？（按图了解👇👇👇）

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年纪大了，血压140～160应该没关系？

随著年纪增加，动脉硬化程度加重，收缩压达到高血压标准的比例，也自然地跟著增加；然而，老年人的高血压应该控制在什么标准以内，目前尙未有一个适用于所有病患的标准。

蔡佳醍指出，根据大型研究，即使是70～80岁以上的老年人，如果能把收缩压控制在120～130毫米汞柱以下，比起只把血压控制在140～150毫米汞柱以下，将更能降低心血管的风险。

但可想而知，太过积极地控制血压，也会增加低血压、头晕等副作用的机会，所以控制的标准还是因人而异的，必须考量每个老年人带有的共病和对药物的适应程度来做调整；然而，让收缩压处在140～160毫米汞柱，还是带有风险的。

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有在吃血压药，平时没有什么不舒服，没有量血压可以吗？

蔡佳醍临床观察发现，过往门诊中，医师在诊间帮病患测量的血压，最近被发现不比病患在家中自行测量的血压値，能预测病患的心血管风险，尤其病患在医院诊间常因为情绪和环境的干扰而导致白袍高血压，使测得的数値高于实际情形，而影响医师对血压的判断。

如果病患平时没有养成量血压的习惯，只有在身体不舒服时才测量血压，也不能反应大多时候的血压状况。蔡佳醍表示，根据中华民国心脏学会的高血压治疗指引建议，应尽量按照“722”原则，自我观察居家血压値，7代表最好每周能连续测量7天的血压値，而每天测量2个时段，分别是早上起床1小时内的血压，且须在进食和服用任何药物前，另一次是在晚上睡前1小时内测量，而每个时段最好至少测量2次以上并把测得的数値取平均値来记录。

本文摘自：《心脏不会跟你说谎：台大心脏科权威 蔡佳醍医师带你认识那些你应该知道的心脏大小事》蔡佳醍 著

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