心脏病｜5旬妇8年前急性心肌梗塞抢救成功 忽略一事终复发陷昏迷
57岁的张女士患有多种慢性病，并曾在8年前突发急性心肌梗塞，治疗后虽病情稳定，却没持续回诊；去年突发二次心肌梗塞并发院外猝死，虽抢救成功，但仍处深度昏迷。台北慈济医院副院长、心脏血管科医生张恒嘉提醒，曾有心肌梗塞的病患，必须更加严谨预防，否则死亡率大幅提升；另外天冷也易诱发心肌梗塞，长者须注意保暖。
张女士本身患有高血压、高血脂与糖尿病，8年前突发急性心肌梗塞，经治疗并放置3支冠状动脉药物支架后情况稳定，但她在治疗8个月后未再回诊，也没有规则检查与药物治疗，今年感到胸闷不适，再发生冠状动脉严重堵塞，准备住院手术前突发二次心肌梗塞并发院外猝死，后虽抢救成功，但因脑组织缺氧，两个多月了仍处于深度昏迷状态。
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张恒嘉说明，急性心肌梗塞是由于血管壁因粥状斑块破裂引起血小板活化造成管壁内急性血栓，导致冠状动脉血流完全阻塞。急性心肌梗塞一旦发作，除了会出现胸闷、气促等症状，很有可能于第一小时内发生心室颤动，即所谓心猝死症。
台湾医疗发达，往往第一次心肌梗塞的治疗成效良好，死亡率约3至7%，但若没有积极配合治疗，容易导致冠状动脉再次堵塞，发生第二次心肌梗塞的死亡率将大幅提升至10至20%，若再合并心脏衰竭，5年内的存活率仅达50%。
造成心肌梗塞的危险因子能分为两类，一类为既定危险因子，如年龄、性别及存在家族病史者；第二类为可改变的危险因子，根据研究显示，饮食习惯、生活习惯、高血压、高血糖、高血脂、肥胖与抽烟都属于可控制因子。
张恒嘉指出，曾发生过心肌梗塞的病患，次级预防上需要比从未发生心肌梗塞的病人更加严谨，首先必须严格控制饮食且养成规律运动习惯，药物也须遵从医嘱服用，并且绝对戒烟，以防心肌梗塞的二度复发；若都能控制危险因子，二次心肌梗塞的风险可减少8成以上。
张恒嘉提醒，冬季容易因气温骤降导致血管收缩，造成血压升高、血液黏稠，诱发心肌梗塞之急性发作，呼吁长者、三高及心血管疾病者应注意保暖，如有胸闷不适等症状无法缓解应尽速就医。
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