心脏病｜睡觉时胸闷心悸属心血管抽筋？40岁后好发4族群要小心
27岁的游小姐患有甲状腺亢进，常在睡觉时感觉胸闷、心悸、甚至被痛醒，经检查后发现心肌缺氧，再以心导管心血管痉挛诱发检查，确诊为“心血管痉挛”，服药后夜间不适症状终于缓解。台湾台北医学大学教授暨双和医院心脏内科医师洪明佑表示，心血管痉挛常在休息或睡眠时发作，除影响睡眠之外，还可能造成心肌梗塞与猝死，呼吁民众提高警觉，有症状时务必尽速就医。
心血管痉挛辨别关键：休息或睡眠中胸闷
近日全台湾温度骤降，天冷更容易诱发心肌缺氧。洪明佑表示，心肌缺氧常见的机转有两种，一种是运动时因血液供给不及的供给缺氧，另一种则是在非运动时，由心血管痉挛等原因引起的需求缺氧，据国际医疗科学期刊（IJMS）研究显示，台湾急性冠心症患者中，有高达57%的患者患有心血管痉挛，显示心血管痉挛与心肌缺氧具高度相关性。
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心血管痉挛（俗称心血管抽筋），是指心血管平滑肌不正常收缩，使血管的全部或部分狭窄，导致患者突发性心肌缺氧，若不事前预防或及时投药，更将引发心绞痛（INOC）或心肌梗塞（MINOCA），严重者甚至会导致昏厥、心衰竭及猝死。
洪明佑表示，要分辨是否为心血管痉挛可从两方面观察，首先心血管痉挛好发于休息及夜间睡眠时，再者心血管痉挛发作时，患者的血压通常偏低且心跳偏慢，与心血管阻塞导致血压升高与心跳加快明显不同，民众一旦有以上症状，都应尽速就医。
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心血管痉挛好发于40至70岁 吸烟、喝酒族更需注意
心血管痉挛好发族群介于40至70岁，其中吸烟、喝酒、服用兴奋剂药物或甲状腺亢进等都会增加心血管痉挛风险。目前证据显示心血管痉挛是心血管阻塞和糖尿病的前兆，早期发现可避免心血管阻塞。
临床常以口服钙离子拮抗剂或口含硝化甘油做及时治疗，透过抑制心血管平滑肌的收缩，达到缓解心血管痉挛的作用。洪明佑也提醒，心血管痉挛的成因非常多，避免吸烟、熬夜、焦虑、抑郁、多注意保暖，并保持良好的生活习惯仍是远离心血管痉挛的最佳方法。
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心导管心血管痉挛诱发检查全球目前无死亡或严重副作用案例
洪明佑表示，不论是心电图、超声波还是电脑断层都只能当辅助，心导管心血管痉挛诱发检查是心血管痉挛的唯一诊断方式，检查时直接投药于冠状动脉，大幅缩短药剂抵达心脏的路径，剂量为静脉投药检查的10分之1，且全球无任何中风、心肌梗塞或死亡等严重副作用案例，唯一的副作用是心律不整，但都可自行或用药治疗恢复，鼓励民众应积极就医，避免延误治疗、危害健康。
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